类癌手术中低血压的处理应使用

[单选题]类癌手术中低血压的处理应使用

A. 肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 血管加压素
D. 血管紧张素
E. 生长抑素

正确答案 ：E

解析：非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素，导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖，称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质，因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。

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[单选题]原发性肝癌主要并发症不包括哪项

A. 上消化道出血
B. 继发感染
C. 肝性昏迷
D. 癌肿破裂出血
E. 低糖血症

正确答案 ：E

解析：原发性肝癌致肝衰竭可导致肝性昏迷发生；如肝硬化严重可伴门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血；肝癌结节也可发生自发性破裂出血；肝癌病人所致全身免疫力低下，引起肺炎、脓毒症和真菌感染。低糖血症只是极少数病人的特殊表现。

[单选题]休克抑制期的微循环改变是

A. 动静脉短路关闭
B. 微循环衰竭期
C. 微循环扩张期
D. 微循环收缩期
E. 直接通道开放

正确答案 ：C

解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。

[单选题]慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期

A. 第4期
B. 第3期
C. 第1期
D. 第2期
E. 第5期

正确答案 ：B

[单选题]男性，47岁。尿频、尿急、尿痛，伴脓尿和血尿2年。膀胱造影发现膀胱挛缩，体积变小，边缘呈锯齿状。首先要考虑的诊断是

A. 膀胱结核
B. 膀胱憩室
C. 膀胱结石
D. 膀胱炎
E. 肾盂肾炎

正确答案 ：A

[单选题]下列各项均有早期手术复位的适应证，除外

A. 骨折并发大血管损伤
B. 不稳定性骨折
C. 压缩性骨折
D. 开放性骨折
E. 脊柱骨折合并截瘫

正确答案 ：C

解析：绝大多数压缩性骨折不需要手术复位。

[单选题]胰岛素瘤来源于胰腺

A. B细胞
B. D细胞
C. G细胞
D. A细胞
E. D1细胞

正确答案 ：A

解析：胰腺兼有外分泌和内分泌。胰腺的外分泌为胰液；内分泌为胰岛素，由胰岛中的B细胞分泌。人体胰岛主要是由A、B、D三种细胞组成，其中分泌胰岛素的B细胞最多，约占整个胰岛细胞的80%；A细胞分泌胰高血糖素，约占10%；D细胞分泌生长抑素，约占8%。其他还有较少的细胞：PP细胞分泌胰多肽，D1细胞分泌血管活性肠肽，G细胞分泌促胃液素等。

[单选题]有关骨盆骨折的说法，下列哪项不正确

A. McMurray曾提出了一个A-F方案，是处理骨盆骨折顺序的方案
B. 骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血
C. 髋臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型，但有人未把其列为骨盆骨折中
D. Malgaine垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第Ⅲ型
E. 骨盆骨折的病人可伴尿道损伤，但不出现阳萎

正确答案 ：E

解析：骨盆骨折时，可能损伤盆丛，可导致阳萎。

[单选题]男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A. 继续夹板固定
B. 改为牵引固定
C. 手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定
D. 改为石膏外固定
E. 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

正确答案 ：E

解析：肱骨骨不连治疗的措施：手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定。

[单选题]关于原发性肝癌外科治疗的要求，下列错误的是

A. 手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果
B. 合并肝硬化者，切除范围不应超过全肝的60%
C. 肝硬化者在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织
D. 最好距肿瘤边缘2cm处作切除，边界不清楚时，应距肿瘤边缘5cm处切肝
E. 术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量，有无肝硬化或硬化的程度，以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况

正确答案 ：B

解析：我国的肝癌大多合并有肝硬化，一方面在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织，这对保护肝功能、促进术后恢复、减少术后并发症和降低病死率都非常重要。另一方面，合并肝硬化的患者，切除范围不应超过全肝的50%，即使作半肝切除也应慎重考虑，最好是作范围较小的局部肝切除。

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