神经外科医学高级职称(副高)历年真题及答案(Z4)

1. [单选题]手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是

A. 出血倾向
B. 溶血反应
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 循环超负荷

2. [单选题]颅脑MRI检查不适用于观察

A. 颅内钙化
B. 陈旧性脑出血
C. 颅内海绵状血管瘤
D. 急性脑梗死
E. 多发性硬化

1.正确答案 ：B

解析：输血的并发症溶血反应主要活化了三个相互联系的系统：即神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致三个危险后果，即休克，弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰竭。麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。此题考查的是输血并发症。渗血不止提示凝血出现问题，低血压的原因很多。用排除法来判断：输血的过敏反应多为全身荨麻疹，严重的可引起气道痉挛和出现休克，而产生低血压；循环超负荷可导致心力衰竭而产生低血压；高钾血症也可以引起低血压、心脏停搏；但此三种情况均不会出现渗血不止。细菌污染反应的发生不会如此快，且没有上述症状。只有输血的溶血反应既可以出现低血压，又可以因弥散性血管内凝血（DIC）导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。故答案应选C。

2.正确答案 ：A

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