病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有

[单选题]病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是

A. 心力衰竭
B. 多发性浆膜积液
C. 心肌病
D. 缩窄性心包炎
E. 纵隔恶性肿瘤

正确答案 ：D

解析：心影正常范围、两侧心缘平直伴钙化影符合缩窄性心包炎的X线表现，结合右心功能不全的体征，最可能的诊断是慢性缩窄性心包炎。

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[单选题]诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是

A. 12小时
B. 24小时
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时

正确答案 ：E

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（ ）

A. 纠正水、电解质紊乱
B. 使用足量有效的广谱抗生素
C. 恢复血容量
D. 改善和维持主要脏器功能
E. 紧急手术

正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。本题答案选择E。

[多选题]患者男性，34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过，请考虑术式

A. 胆囊切除术
B. 胆肠吻合术
C. 胆总管探查术
D. 左肝外叶切除术
E. Oddi括约肌成形术

正确答案 ：ABCD

解析：Oddi括约肌成形术适用于：1.Oddi括约肌狭窄胆总管扩张不很明显者。2.乳头部嵌顿结石。3.内镜括约肌切开有困难或切开后再狭窄者。4.合并有乳头旁十二指肠憩室复杂情况。5.Oddi括约肌狭窄引起的胆囊切除术后综合征。6.病人身体情况能耐受此项手术。患者B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石不适合这种手术方式

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