副高级卫生考试宝典骨外科副高卫生职称考试模拟题(M6)

1. [单选题]骨软骨瘤生长突然加快，X线片示瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用 ( )

A. 保守治疗
B. 肿瘤切除术
C. 放疗
D. 局部广泛切除或截肢术
E. 化疗

2. [多选题]前臂双骨折发生的病因与分类

A. 直接暴力引起同一平面的骨折
B. 扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折
C. 扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
D. 间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
E. 间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折

3. [单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

A. 汗液
B. 泪液
C. 涎液
D. 唾液
E. 涕液

4. [多选题]下列哪些骨折脱位有可能出现缺血性坏死

A. 距骨颈骨折
B. 股骨颈骨折
C. 舟骨腰部骨折
D. 月骨骨折脱位
E. 股骨粗隆间骨折

5. [单选题]硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现

A. 体位性低血压
B. 体位性头痛
C. 尿潴留
D. 硬膜外血肿
E. 硬膜外脓肿

6. [多选题]骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术

A. 不能自行吸收的脓肿
B. 长期不愈的窦道
C. 有脊髓神经压迫症状
D. 不易控制的单纯滑膜结核
E. 合并肾结核

7. [单选题]肌力检查发现有轻度肌肉收缩，但不产生关节运动，则该肌力测定分级为

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级

8. [多选题]化脓性关节炎的早期表现是下列哪几项

A. X线片可见关节间隙变窄，关节骨面毛糙
B. 畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C. 关节肿胀及关节腔内积液
D. 患病关节常呈半屈曲状态
E. 关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛

9. [多选题]半月板缝合分类包括

A. 骨隧道技术
B. 由内到外技术
C. 关节切开重建技术
D. 由外到内技术
E. 全关节内技术

10. [单选题]右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折

A. 局部高度肿胀
B. 压痛明显
C. 下肢不能自主活动
D. 骨摩擦音
E. 明显跛行

11. [单选题]男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值

A. MRI
B. CT
C. ECT
D. 脊髓造影
E. X线断层摄影

12. [单选题]股骨干骨折后合并膝关节僵硬之常见原因是：

A. 粉碎性骨折
B. 合并神经损伤
C. 持续牵引所致
D. 夹板过硬所致
E. 固定缺少功能锻炼

13. [单选题]男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是

A. 关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
B. 关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
C. 仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
D. 按开放性骨折的处理原则进行清创缝合
E. 彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素

14. [单选题]急性失血患者需要输血，正确的是

A. 用等量的全血补充所估计的失血量
B. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D. 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

15. [单选题]下列哪神经不是上肢五大神经之一 ( )

A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 胸背神经
E. 肌皮神经

16. [多选题]尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是

A. 小鱼际肌萎缩
B. 手指内收、外展动作均丧失
C. 拇指内收动作丧失
D. 屈掌指关节及伸指间关节不能
E. 手部尺侧感觉障碍

17. [单选题]下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：

A. 股骨头下骨折
B. 经颈股骨颈骨折
C. 经基底部股骨颈骨折
D. 不完全移位的股骨颈骨折
E. 稳定型股骨颈骨折

18. [单选题]四肢闭合性骨折最常用的复位方法是

A. 切开复位
B. 手法复位
C. 皮肤牵引
D. 持续骨牵引复位
E. 以上都不是

19. [单选题]单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生

A. 手指过伸畸形
B. 手指出现垂状指
C. 手指的伸，屈功能丧失
D. 手指屈曲功能丧失
E. 手指远位指间关节屈曲功能丧失

20. [单选题]男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但‘肾功能正常，需器官移植，应选择

A. 单肾移植
B. 胰尾部移植
C. 全胰加肾移植
D. 部分胰腺加胆管移植
E. 全胰加十二指肠移植

1.正确答案 ：D

解析：患者骨软骨瘤生长突然加快，考虑肿瘤恶变，需要手术广泛切除，防止复发，本题答案选择D。

2.正确答案 ：ACE

解析：前臂双骨折直接暴力引起同一平面的骨折。扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折。间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折，本题答案选择ACE。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABCD

解析：骨折脱位有可能出现缺血性坏死最常见的是股骨颈骨折，另距骨颈骨折、舟骨腰部骨折、月骨骨折脱位也可能出现缺血性坏死，本题答案选择ABCD。

5.正确答案 ：B

解析：硬膜外麻醉穿刺针较粗（18号）、较钝，刺破硬脊膜后导致脑脊液大量外漏、颅内压降低，造成坐立位时头痛、平卧后缓解。

6.正确答案 ：ABCD

解析：结核病灶清除术。在抗结核药物配合下﹐通过不同的手术途径显露病灶﹐彻底清除脓液﹑干酪样物质﹑死骨﹑肉芽组织及坏死的组织﹐这种手术适用于任何部位有明显死骨﹐较大的脓肿或经久不愈的窦道。也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核﹐以及脊椎结核合并截瘫者。这种手术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核﹐以及伴有心脏﹑肾脏疾患的病人。也不适于急性活动期的骨关节结核。此外﹐老年及幼儿也应慎重使用。本题答案选择ABCD。

7.正确答案 ：A

解析：许多疾病使某一肌肉或一条运动神经支配的肌群发生不同程度的肌力减弱，通过抗引力或阻力的程度，肌力测定的分级共10级。0级为无肌肉收缩，为完全性瘫痪；1级为有轻度肌肉收缩，但不产生关节运动；5级为抗最大阻力时有完全运动幅度。

8.正确答案 ：BCDE

解析：化脓性关节炎的早期X线无明显变化，其他选项均可出现。本题答案选择BCDE。

9.正确答案 ：BDE

解析：半月板缝合分类包括⒈由内到外技术，⒉由外到内技术，⒊全关节内技术。

10.正确答案 ：D

解析：骨擦音为骨折的专有体征。

11.正确答案 ：B

解析：检查骨折块向椎管内的移位，首选CT。

12.正确答案 ：E

解析：股骨干骨折后合并膝关节僵硬，是因为长期不活动，缺乏功能锻炼造成的，故本题答案选择E。

13.正确答案 ：A

解析：关节囊内外要分层清洗，减少外界污染囊内的可能，清洗后缝合，固定，应用抗生素，答案选择A。

14.正确答案 ：C

解析：关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量10%(500ml)，机体可以代偿，一般不需输血。失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)时，应根据症状和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、体位性低血压，HCT无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%以上，有休克表现，HCT下降，通常以30%～35%作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量>30%，可输全血与浓缩红细胞各半。因此对于急性失血患者的输血，根据所提供的答案，应选择C。

15.正确答案 ：D

解析：上肢五大神经是肌皮，正中，尺，桡，腋神经，故本题答案选择D。

16.正确答案 ：ABC

解析：腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。 【避错】掌握尺神经损伤的表现。

17.正确答案 ：A

解析：在各型股骨颈骨折中，头下型是发生股骨头坏死最高的，故本题答案选择A。

18.正确答案 ：B

解析：四肢闭合性骨折最常用的复位方法是手法复位，用夹板或石膏外固定。

19.正确答案 ：E

解析：指深屈肌腱断裂导致手指远端指间关节屈曲功能丧失，本题答案选择E。

20.正确答案 ：E

解析：该患者胰岛功能完全丧失，已有严重的并发症，有全胰移植适应证，但肾功能正常，不必同时做肾移植，胰部分移植效果差，技术难度更大，不宜采用。目前技术上可行、已在施行的是全胰加十二指肠移植。故本题正确答案是E。

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