普通外科学中级资格真题答案解析(E4)

1. [单选题]下列液体，不用作治疗烧伤休克的是

A. 平衡溶液
B. 脂肪乳剂
C. 血浆
D. 人体白蛋白
E. 血浆代用品

2. [单选题]胆囊结石的诊断依据，不包括

A. 上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B. 右上腹压痛、Murphy征阳性
C. 胆绞痛病史
D. 触及肿大的胆囊
E. B超检查

3. [单选题]男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是

A. 迟发性血肿压迫
B. 椎管内纤维组织增生压迫
C. 脊髓血运障碍
D. 黄韧带增厚
E. 寰椎迟发性前脱位

4. [单选题]男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是

A. 间接暴力，粉碎骨折
B. 直接暴力，横形骨折
C. 间接暴力，横形骨折
D. 直接暴力，粉碎骨折
E. 间接暴力，斜骨折

5. [单选题]患者，男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗应选择

A. 尿道会师复位术
B. 膀胱造瘘术
C. 留置导尿
D. 尿道修补术
E. 膀胱穿刺术

6. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

7. [单选题]女性，30岁，无消化性溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次／分。出血原因最可能是

A. 胃、十二指肠溃疡
B. 门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 应激性溃疡

8. [单选题]某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院。X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是

A. 皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
B. 持续皮牵引+固定6～8周
C. 立即手术行三刃钉内固定
D. 髋人字石膏固定
E. 夹板固定

9. [单选题]患者男，39岁。视力下降伴视幻觉1年。查体：神志清，双眼视力1.0，双眼右侧同向视野缺损，双侧视乳头水肿。病变应定位于

A. 左侧视神经
B. 视交叉
C. 左侧枕叶
D. 基底节区
E. 左侧颞叶

10. [单选题]股骨干下段骨折易引起

A. 骨的缺血性坏死
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 骨的延迟愈合
E. 骨筋膜室综合征

11. [单选题]有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为

A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除
B. 1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩
C. 1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
D. 幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
E. 大龄儿童应保守治疗

12. [单选题]包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有

A. 门静脉、肝静脉、肝胆管
B. 肝动脉、门静脉、胆总管
C. 肝动脉、肝静脉、门静脉
D. 肝动脉、肝胆管、门静脉
E. 肝动脉、肝胆管、肝静脉

13. [单选题]有关胆道蛔虫病的临床表现，错误的是

A. 呕吐蛔虫史
B. 疼痛呈间歇性发作
C. 伴恶心、呕吐
D. 发病前12～24小时出现较明显黄疸
E. 严重时可出现急性胆管炎

14. [单选题]下述关于肋骨骨折的描述，错误的是

A. 较易发生骨折的是第4～7肋骨
B. 反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C. 闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗
D. 血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
E. 反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

15. [单选题]男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀，肠鸣音消失，出现休克。可能的诊断

A. 肠系膜上动脉栓塞
B. 结肠癌
C. 憩室炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性阑尾炎

16. [单选题]患者，男性，30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是

A. 盲肠憩室是获得性疾病
B. 盲肠憩室易穿孔
C. 盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D. 应行憩室切除和阑尾切除术
E. 行右半结肠切除术

17. [单选题]尿道骑跨伤最常见的部位是

A. 阴茎头部尿道
B. 悬垂部尿道
C. 球部尿道
D. 前列腺部尿道
E. 膜部尿道

18. [单选题]男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为

A. 腓总神经损伤
B. 胫前动脉损伤
C. 胫后动脉损伤
D. 胫动脉损伤
E. 骨筋膜室综合征

19. [单选题]移植后可以降低受区创面的细菌计数

A. 自体皮片移植
B. 同种异体皮片移植
C. 异种皮片移植
D. A、B、C全是
E. A、B、C全不是

20. [单选题]患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑

A. 消化性溃疡穿孔
B. 腹腔感染
C. 原发性腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 阑尾炎穿孔

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：胆囊结石病人的临床表现，不包括上腹部饱胀，嗳气，隐痛。

3.正确答案 ：E

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折后出现排尿困难，应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖隔突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖部撕断，前列腺向上、后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺，正符合这种情况。尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大并可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛且下腹可及胀大膀胱也符合上述表现，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

6.正确答案 ：D

解析：医疗机构从业人员的界定 1.管理人员 2.医师 3.护士 4.药学技术人员 5.医技人员 6.其他人员

7.正确答案 ：C

解析：患者无消化性溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该考虑是急性胃炎。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：枕叶病变同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。

12.正确答案 ：D

解析：Glisson纤维鞘内的管道有肝动脉、肝胆管、门静脉

13.正确答案 ：D

解析：胆道蛔虫病的临床表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛发作时患者辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解。间歇期宛如常人。疼痛可反复发作，持续时间不一。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。

14.正确答案 ：C

解析：此题考查肋骨骨折的基本诊治原则，属于对基本知识的考查，较容易。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

解析：盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

解析：自体皮片移植，同种异体皮片移植，异种皮片移植均可以降低移植后受区创面的细菌计数

20.正确答案 ：C

解析：原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液浑浊，无臭味。

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