医师资格考试宝典临床助理医师历年考试真题下载(K5)

1. [单选题]Miles手术

A. 癌肿距肛门5cm
B. 癌肿距肛门9cm
C. 癌肿距肛门18cm
D. 癌肿在结肠脾曲
E. 癌肿在乙状结肠

2. [单选题]属于假膜性炎的是

A. 肠伤寒
B. 肠血吸虫病
C. 急性细菌性痢疾
D. 阿米巴病
E. 肠结核

3. [单选题]通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于

A. 100ml
B. 150ml
C. 200ml
D. 50ml
E. 250ml

4. [单选题]慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的最主要区别是

A. 肝细胞坏死的程度和部位类型
B. 炎症细胞浸润的程度
C. 浸润的炎症细胞种类
D. 有无纤维组织增生
E. 有无肝细胞增生

5. [单选题]生物转化过程中最重要的作用是

A. 使毒物的毒性降低
B. 使药物失效
C. 使生物活性物质灭活
D. 使某些物质毒性增强
E. 增强非营养性物质极性，利于排泄

6. [单选题]按组织再生能力的强弱来比较，下列各组的排列正确的是

A. 结缔组织＞神经细胞＞肝细胞
B. 软骨肌＞肌腱＞肾小球
C. 骨＞平滑肌＞神经细胞
D. 鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经
E. 肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞

7. [单选题]行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

A. 胃前支
B. 胃后支
C. 肝胆支
D. "鸦爪"支
E. 腹腔支

8. [单选题]肝素的抗凝血作用特点为

A. 能溶解血栓
B. 仅在体内有作用
C. 仅在体外有作用
D. 仅口服有作用
E. 在体内、体外均有作用

9. [单选题]心肌不发生强直收缩的原因是

A. 心肌是同步式收缩
B. 心肌细胞在功能上是合胞体
C. 心肌呈"全或无"式收缩
D. 心肌的有效不应期特别长
E. 心肌的相对不应期特别长

10. [单选题]初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时。胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是

A. 压耻骨联合上方
B. 检查宫体是否变硬
C. 观察脐带有无自行延长
D. 阴道有无流血
E. 轻压耻骨联合上方

1.正确答案 ：A

解析：腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

2.正确答案 ：C

解析：细菌性痢疾属于纤维素性炎，渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。 　　【该题针对“炎症”知识点进行考核】

3.正确答案 ：B

解析：肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30分钟后，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。

4.正确答案 ：A

解析：慢性活动性肝炎的典型病理变化是受损的肝细胞已超过门静脉外围的限制板，形成碎片状坏死，炎症较为严重，可进展为肝硬化。而慢性持续性肝炎的病理变化为门静脉的慢性炎症，无碎片状坏死。故选A。

5.正确答案 ：E

解析：肝脏生物转化的生理意义：①对体内大部分的非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失，或使有毒物质的毒性减低或消除。②增加非营养物质的水性或极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。但应该指出的是，有些非营养物质经肝的生物转化作用后，虽然溶解性增加，但其毒性反而增强，有的还可能溶解性降低，不易排出体外。故本题答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的。不稳定细胞：这类细胞总在不断地增殖，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等，再生能力相当强。稳定细胞，这类细胞平时处于细胞静止周期，一旦受伤则迅速增生，进行修复，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；骨和软骨，平滑肌细胞也属于稳定细胞，但再生能力稍弱。神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞属于永久性细胞，再生能力微弱。故本题答案为C。

7.正确答案 ：D

解析：胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。胃的副交感神经来自左、右迷走神经。迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，是临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。

8.正确答案 ：E

解析：本题考核肝素的抗凝血作用特点。肝素是黏多糖硫酸酯带负电大分子物质，不易通过生物膜，肠道破坏灭活，故口服无效，应静脉给药。肝素在体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用，主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)实现，使血液凝固时间、凝血酶及凝血酶原时间延长。主要是防止血栓形成和扩大，对已凝固血栓无效。

9.正确答案 ：D

解析：心肌细胞有效不应期特别长（主要取决于2期持续的时间），相当于整个收缩期+舒张早期。在有效不应期内任何刺激都不会引起心肌细胞兴奋和收缩，因此心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩，而始终是收缩与舒张交替进行，从而保证心脏的泵血功能。

10.正确答案 ：A

解析：第三产程分娩的处理，压耻骨联合上方有可能导致胎盘娩出更困难。

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