骨外科学副高卫生高级职称冲刺密卷答案解析(G6)

1. [单选题]病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是

A. 尺神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 尺神经、正中神经联合伤
E. 桡神经、正中神经联合伤

2. [单选题]成人双手占体表面积的

A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 12%

3. [单选题]肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是：

A. 正中神经损伤
B. 畸形愈合内翻
C. 前臂缺血性肌挛缩
D. 骨化肌炎
E. 关节僵硬

4. [单选题]女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是

A. 左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B. 左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C. 左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D. 左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E. 左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤

5. [单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

A. 奇经八脉
B. 十二经别
C. 十二经脉
D. 十二经筋
E. 十五别络

6. [单选题]关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是

A. 手腕、肘关节石膏托外固定
B. 及时治疗
C. 反复多次注射醋酸泼尼松龙
D. 限制握拳及伸腕动作
E. 限制屈腕动作

7. [单选题]男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（＋），最可能的原因是

A. 肌萎缩侧索硬化症
B. 脊髓型颈椎病
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓中央管综合征
E. 横断性脊髓炎

8. [单选题]早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还可选择

A. 截骨术
B. 关节清理术
C. 关节成形术
D. 滑膜切除术
E. 钻孔减压术

9. [多选题]膝关节半月板损伤的诊断依据有

A. 有关节绞锁史
B. 关节间隙有压痛点
C. 研磨试验阳性
D. 回旋挤压试验阴性
E. 外翻实验阳性

10. [单选题]以下不是后方韧带复合体结构的是

A. 棘突
B. 棘上韧带
C. 棘间韧带
D. 黄韧带
E. 关节囊

1.正确答案 ：D

解析：手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中几尺神经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。

2.正确答案 ：B

解析：成人体表面积的估计一般有两种方法，即9分法和手掌法。9分法把体表分为11个9%+1%，规定两上肢的面积是2个9，即占体表面积的18%。其中双手为5%，双前臂为6%，双上臂为7%。另外躯干占3个9%(躯干前后面各占13%、会阴1%)，双下肢占5个9%+1%（双臀部5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%）。手掌法是5指并拢后掌面占体表面积的1%。因此成人双手占体表面积的5%，答案应选择B。

3.正确答案 ：C

解析：肱骨伸直型踝上骨折可以发生前臂处发生骨筋膜室综合征，如处理不及时可造成前臂缺血性肌挛缩。

4.正确答案 ：C

解析：腓总神经在腓骨上部，位置表浅而易受撞击、挤夹、压迫等外界因素的损害，腓骨小头骨折常合并腓总神经损伤，踝关节不能主动背伸也提示该神经损伤，本题答案选择C。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

解析：肱骨外上髁炎的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的，故限制握拳及伸腕动作是最基本的，本题答案选择D。

7.正确答案 ：B

解析：脊髓型颈椎病的临床表现为四肢无力，走路踩棉感，同时有锥体束受损的表现，如肌张力高，Hoffmann征（＋）等，所以选择B．肌萎缩型侧索硬化症：是一种原因不明的运动神经原发病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；③无神经根性疼痛。脊髓中央管综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急性容积变化，脊髓受到皱褶的黄韧带、椎间盘、及骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。脊髓空洞症：多存在痛温觉分离。

8.正确答案 ：D

解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

9.正确答案 ：ABC

解析：膝关节半月板损伤的诊断依据有关节绞锁史、关节间隙有压痛点、研磨试验阳性，本题答案选择ABC。回旋挤压试验阳性提示半月板有损伤。

10.正确答案 ：A

解析：脊柱后方黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和小关节囊共同构成后方韧带复合体，这些结构共同保证了脊柱的稳定性，本题答案选择A。

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