内科正高卫生高级职称2023历年考试真题及答案(J4)

1. [多选题]皮质醇增多症，主要临床表现

A. 满月面
B. 多血质外貌
C. 向心性肥胖
D. 紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E. 四肢无力

2. [多选题]多发性肌炎的临床表现正确的是

A. 眼肌和面肌也是经常被累及的肌群
B. 四肢远端肌群受累者不足1／4
C. 骨盆带及肩胛带肌群最易受累
D. 50％的发生颈部肌肉无力，25％可见吞咽困难
E. 本病可发生任何年龄以男性受累多见

3. [多选题]Lauren分型正确的包括

A. 是按肿瘤起源分类
B. 分为肠型和弥散型
C. 是按照肿瘤的生长方式分类
D. 分为膨胀型和浸润型
E. 15%不能按此分型

4. [多选题]下述哪些是治疗SLE最主要的方法

A. 细胞毒性药CTX
B. 肾上腺皮质激素
C. 血浆置换
D. 阿司匹林
E. 雷公藤

5. [多选题]正常Kronig峡，右侧较左侧狭窄是因为

A. 右侧主支气管粗、直、短
B. 右肺尖位置较高
C. 右侧肩胛带的肌肉较发达
D. 右锁骨较左侧粗
E. 右肺尖位置较低

6. [单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 血虚证
C. 寒证
D. 阴虚证
E. 阳虚证

7. [单选题]中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（ ）

A. 近代
B. 明清
C. 宋、金、元
D. 两晋隋唐
E. 春秋战国至两汉

8. [多选题]伤寒复发时可出现

A. 肥达反应效价迅速增高
B. 血培养阳性
C. IgM等免疫球蛋白又都升高
D. 临床症状比初次重
E. 肠穿孔

9. [多选题]抗原抗体免疫复合物在血管壁的沉积引起炎症反应，如

A. 结节性多动脉炎
B. 冷球蛋白血症
C. 变应性血管炎
D. Wegener肉芽肿
E. 过敏性紫癜

10. [多选题]血液的基本功能有 ( )

A. 分泌
B. 运输
C. 调节
D. 防御
E. 排泄

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：BCD

解析：多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。

3.正确答案 ：ABE

4.正确答案 ：ABC

解析：SLE的药物治疗为糖皮质激素、免疫抑制剂，及在病情危重或治疗困难病例，可根据临床情况选择静脉注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换。

5.正确答案 ：CE

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：BC

9.正确答案 ：BE

解析：冷球蛋白血症最大特点是在低温条件下球蛋白发生沉淀，尤其在I型冷球蛋白血症中更是重要的发病机理之一。多种因素如pH、溶剂离子强度和Ig结构特性等均可影响冷沉淀，但机理尚不清楚。过敏性紫癜抗原－抗体复合物反应　致敏原刺激浆细胞产生IgG（也可产生IgA和IgM），后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原－抗体复合物，能在血流中长期存在，促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组织胺和5－羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。抗原－抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放血管活性物质，使血管通透性增加，引起局部水肿和出血。可用理解和排除法。

10.正确答案 ：BCD

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