男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼

[单选题]男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮
B. 进行性系统性硬化
C. 多发性肌炎
D. 皮肌炎
E. 重叠性结缔组织病

正确答案 ：D

解析：肌痛、肌无力是肌炎的典型表现，眼睑周围水肿和皮疹是皮肌炎的典型表现，故应诊断皮肌炎。

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[单选题]哪项不是舒张性心力衰竭特点

A. 心肌肥厚
B. 左室射血分数降低
C. 左室舒张期充盈降低
D. 超声心动图E峰 E. 心腔大小正常

正确答案 ：B

[单选题]脊髓灰质炎的病理变化主要在

A. 脊髓胸段
B. 脊髓颈段和腰段
C. 脑神经运动神经核
D. 脊髓颈段
E. 脊髓椎体传导束

正确答案 ：B

[单选题]我国慢性胰腺炎最常见的病因是

A. 酗酒
B. 胆道疾病
C. 急性胰腺炎
D. 高脂血症
E. 免疫性疾病

正确答案 ：B

解析：我国的慢性胰腺炎中以胆管疾病为病因者占36%－65%。

[单选题]男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是

A. 糖皮质激素药物反应
B. 低钙血症
C. 脑血管病变
D. 癔症
E. 外周神经疾病

正确答案 ：B

解析：长期使用糖皮质激素可出现低钙血症及骨质疏松等改变，应注意补充钙：四肢抽搐为低钙的常见表现。

[多选题]强直性脊柱炎常见的关节外表现为

A. 急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 马尾综合征
D. 肺尖纤维化
E. 淀粉样变性

正确答案 ：ABCDE

解析：强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。

[单选题]慢性肺淤血的特点不包括（ ）。

A. 切面暗红色
B. 肺泡腔内有心衰细胞
C. 肺泡壁毛细血管扩张充血
D. 肺泡间隔增宽
E. 肺内支气管扩张

正确答案 ：E

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