2023(正高)高级卫生技术资格考试宝典内科医学正高真题详细答案(S7)

1. [多选题]患者男性，35岁。因“间断腹痛4个月，手足麻木1个月”来诊。查体：血压120/80mmHg，肺、心查体未发现异常，腹软，无压痛，肝、脾未及，肠鸣音正常。双手、足手套、袜套样感觉减退。病理征（－）。便常规（－），便OB（+）。尿常规：红细胞80/μl，蛋白1.0g/L，红细胞沉降率25mm/1h。既往体健。吸烟10支/天。不嗜酒。该患者下一步应完善的检查有

A. 血嗜酸粒细胞计数
B. 抗核抗体
C. 肌电图
D. 抗酿酒酵母抗体
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体

2. [多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括

A. 患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死
B. 患者可出现心肌梗死的症状
C. 患者常有心悸、气短，但活动后反而好转
D. 可出现各种类型心律失常
E. 查体发现有与体温不相称的心动过速

3. [多选题]下列关于心脏传导系统的描述正确的有：

A. 心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B. 窦房结是心脏的正常起搏点
C. 窦房结和房室结间由结间束连接
D. 任何情况下，房室结都不能独立产生冲动
E. 希氏束，又称房室束，起自窦房结前端

4. [多选题]支气管扩张症的典型症状包括

A. 慢性咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 继发肺部感染
E. 突发的呼吸困难

5. [多选题]诱发中毒性巨结肠的因素有

A. 使用抗胆碱能药物
B. 使用纳洛酮
C. 钡灌肠
D. 低钾血症
E. 低钠血症

6. [多选题]恙虫病的体征包括

A. 焦痂或溃疡
B. 肝、脾大
C. 淋巴结肿大
D. 结膜充血
E. 皮疹

7. [多选题]急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）的鉴别是前者

A. 有传导束型感觉障碍
B. 多表现有双下肢瘫痪
C. 有严重的排尿、排粪障碍
D. 可伴有脑神经受累
E. 有脑脊液蛋白-细胞分离

8. [多选题]动态血压监测的意义包括

A. 筛选临界高血压及轻度高血压
B. 鉴别“白大衣高血压”
C. 观察有无左心室肥厚
D. 观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律
E. 评价降压药的疗效，指导合理降压治疗

9. [多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）

A. 荆芥、防风
B. 羌活、白芷、细辛
C. 薄荷
D. 川芎
E. 甘草

10. [单选题]用双手握住肢体远端，用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动，该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法，称之为（ ）

A. 拍法
B. 击法
C. 摇法
D. 抖法
E. 踩跷法

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ABC

解析：支气管扩张症的临床表现：支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人（1/3）可有杵状指（趾），全身营养不良。

5.正确答案 ：ACD

解析：中毒性巨结肠（toxic gaint colon），亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。使用抗胆碱能药物、低钾血症可使肠张力减低。钡灌肠诱发中毒性巨结肠。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：ABDE

解析：动态血压监测意义有：（1）可诊断白大衣性高血压。（2）作为高血压的诊断工具。（3）用于判断高压病情的程度。（4）评价高血压治疗的效果。（5）可作为靶器官损害和心血管事件的预测指标。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：D

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