中级卫生职称考试宝典内科学(中级)仿真题库(W3)

1. [单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
B. 尿激酶等溶栓药物治疗
C. 抗血小板治疗和抗凝治疗
D. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
E. 蛇毒类降纤药物

2. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A. 机体氧耗量增加
B. 通气／血流比例失调
C. 肺泡通气功能障碍
D. 弥散功能障碍
E. 动-静脉样分流增加

3. [单选题]狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A. "满堂亮(foilhouse)"现象
B. 间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
C. 以上均是
D. 各种免疫球蛋白及补体均为阳性
E. 肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％

4. [单选题]肺泡通气不足

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒

5. [单选题]革兰阴性杆菌的主要致病机制是

A. 产生血浆凝固酶
B. 产生外毒素
C. 荚膜对组织的侵袭作用
D. 产生内毒素
E. 产生溶血素

1.正确答案 ：B

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：革兰阴性菌的病原能力通常与其细胞壁组成相关，具体说来有脂多糖（lipopolysaccharide，又称为LPS或者内毒素（endotoxin））层。在人体中，LPS可以激发一种固有免疫反应（innate immune response）这种反应是通过细胞素制造和免疫系统活化等来描述其特征的。比如，红肿就是细胞素产生并释放导致的。因为脂多糖在革兰氏阴性菌的细胞墙表皮，所以大多数或旧型抗生素都不能有效抑制此类细菌。本题选择A

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