临床执业医师卫生资格2023真题剖析(A8)

1. [单选题]子宫内膜结核最可靠的诊断依据是

A. 盆腔X线片见孤立钙化点
B. 子宫内膜病理活检
C. 宫腔镜检查
D. 子宫输卵管碘油造影
E. 月经血结核菌培养

2. [单选题]环境污染对健康影响的特点不包括

A. 受影响人群一般很广泛
B. 常常引起慢性中毒
C. 污染物通过多途径进入人体
D. 不同个体对污染物的反应不同
E. 消除污染后健康损害即可恢复

3. [单选题]女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为

A. 14天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
E. 3天

4. [单选题]下列属于反式作用因子的是

A. 延长因子
B. 增强子
C. 操作序列
D. 启动子
E. 转录因子

5. [单选题]临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为

A. 观察力
B. 理解力
C. 想象力
D. 自制力
E. 自知力

6. [单选题]男性，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压190/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。其出血部位是

A. 左侧基底节
B. 右侧基底节
C. 左脑桥
D. 右脑桥
E. 左顶叶

7. [单选题]关于戒酒综合征，错误的说法是

A. 与长期、大量饮酒有关
B. 症状初发于突然停酒后48～96小时内
C. 可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D. 可导致患者死亡
E. 为慢性酒精中毒的表现形式之一

8. [单选题]男，30岁，农民。腹痛、腹泻1个月，大便3～5次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC 10～15/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是

A. 细菌性痢疾
B. 伤寒合并肠出血
C. 阿米巴痢疾
D. 溃疡性结肠炎
E. 疟疾

9. [单选题]反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是（ ）

A. 异种移植排斥反应
B. 慢性排斥反应
C. 超急性排斥反应
D. 自体移植排斥
E. 急性排斥反应

10. [单选题]DNA变性的本质是

A. 磷酸二酯键断裂
B. N-C糖苷键断裂
C. 无糖内C-C键断裂
D. 碱基内C-C键断裂
E. 互补碱基之间氢键断裂

1.正确答案 ：B

解析：月经血结核菌培养可作辅助诊断依据，此法准确，但是结核菌生长缓慢，故E不正确。宫腔镜检查而不取病理活检，其结果不准确，故C不正确。子宫输卵管碘油造影有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故D不正确。盆腔X线片见孤立钙化点不能作为确诊依据，故A不正确。子宫内膜病理活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。故B正确。

2.正确答案 ：E

解析：环境污染对人体健康影响的基本特征包括：作用广泛性和途径多样性；对机体危害的复杂性；低浓度长期作用；环境污染物的多变性和综合作用。人体对环境污染的反应包括：调节适应、机能代偿、代偿不能。有些病损是不可逆的，消除污染物后健康损害也不可恢复，故选E。

3.正确答案 ：E

解析：某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系细菌感染的情况，结合实验室检查，该患者诊断为泌尿系感染，结合其临床表现，最可能诊断为膀胱炎，膀胱炎一般使用抗生素治疗3天。症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性，可认为治愈。

4.正确答案 ：E

解析：反式作用因子主要有miRNA，转录因子等。

5.正确答案 ：E

解析：此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力强，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。所以，答案应为E。

6.正确答案 ：A

解析：根据题干，病人出现了右侧肢体偏瘫、右侧面部感觉障碍、双眼球向左共同偏视（三偏综合征），由此可判断为左侧基底节脑出血累及了内囊。脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。故本题选A项。

7.正确答案 ：B

解析：戒酒综合征为慢性酒精中毒的表现形式之一，发生于停酒或突然减少酒精用量的6～28小时内，其表现为情绪障碍和睡眠障碍，也可出现舌和四肢肌肉震颤；还出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想、关系妄想；严重者可出现震颤性谵妄，一般发生于停酒后48～96小时。

8.正确答案 ：C

解析：选项A，细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便，没有粪质，无腥臭味道，镜检可见大量的白细胞；选项B，肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味；选项C，阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液，粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞；选项D，溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便，但一般无腥臭味，粪质为糊状；选项E，血吸虫病的大便稀薄，为黏液血性，粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。故选C。

9.正确答案 ：C

解析：反复输血，导致产生相应的抗体，进行器官移植的时候，发生超急性排斥反应。

10.正确答案 ：E

解析：DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏，但不涉及到其一级结构的改变。

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