外科海南住院医师规培实战模拟考试试题(Z3)

1. [单选题]关于胆道出血，下列哪项是错误的

A. 大多为肝静脉支的破裂
B. 可有胆道蛔虫病史
C. 可呕血或黑便
D. 伴有右上腹痛
E. 并非都必须行手术治疗

2. [单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是

A. 胆盐含量增加
B. 胆固醇含量增加
C. 磷脂增加
D. 胆盐下降
E. 胆道有感染

3. [单选题]对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除

A. 肾盂结石功能尚好
B. 肾盏结石
C. 肾下极多发结石
D. 鹿角性结石合并肾积水
E. 肾多发结石合并积水，肾功能丧失

1.正确答案 ：A

解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。

2.正确答案 ：E

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

3.正确答案 ：E

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