耳鼻喉科云南住院医师规培模拟考试试题(AD8)

1. [多选题]鼻咽纤维血管瘤起源于：

A. 翼突内侧骨膜
B. 鼻中隔后缘黏膜
C. 枕骨底部骨膜
D. 鼻咽部黏膜
E. 蝶骨体骨膜

2. [单选题]诊断鼻硬结病的主要依据是

A. 患者血清中抗鼻硬结杆菌抗体检测
B. 局部检查及CT检查
C. 组织活检
D. 鼻内镜检查
E. 细菌培养

3. [单选题]白喉的局部病变表现为

A. 典型的渗出性炎症
B. 典型的增生性炎症
C. 典型的纤维素性炎症
D. 典型的出血性炎症
E. 典型的卡他性炎症

4. [多选题]颈部开放性损伤可出现的症状包括

A. 呛咳
B. 偏瘫
C. 失血性休克
D. 呼吸困难
E. 颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音

5. [单选题]关于隐性感染，下列不正确的是

A. 在大多数传染病中最常见的表现
B. 不出现临床症状和体征
C. 病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态
D. 不引起或只引起轻微的组织损伤
E. 机体发生特异性免疫应答

6. [单选题]外中耳畸形应排除( )。

A. 鼓膜穿孔
B. 外耳道狭窄及闭锁
C. 面神经管异常
D. 颈动脉异位
E. 听小骨畸形

7. [单选题]闭合式鼻骨复位时，复位器插入鼻腔的深度不宜超过 ( )

A. 鼻梁高度
B. 内眦高度
C. 眉弓高度
D. 鼻根部高度
E. 鼻阈高度

8. [单选题]具有外耳道奇痒症状的疾病是 ( )

A. 急性外耳道炎
B. 外耳道真菌感染
C. 慢性化脓性中耳炎
D. 外耳道胆脂瘤
E. 耵聍栓塞

9. [单选题]对正常眼外肌的描述正确的是：（ ）

A. 提上睑肌薄而扁
B. 内直肌最粗
C. 上斜肌最薄
D. 以上都是
E. 上直肌最长

10. [多选题]上颌窦穿刺时若怀疑发生气栓时应采取

A. 头高位
B. 左侧卧位
C. 头低位
D. 右侧卧位
E. 半坐卧位

1.正确答案 ：ACE

2.正确答案 ：C

解析：鼻硬结病是由鼻硬结杆菌引起的慢性进行性肉芽肿性病变。病变多原发于鼻部，可累及鼻旁窦、软腭、咽喉、气管等部位。病理学分为萎缩期、硬结期、瘢痕期，但临床常见到各期病变同时存在的病例。其中典型的病变特征是Mikulicz细胞、品红小体即RusSel小体出现于硬结期。鼻硬结杆菌可见于萎缩期及硬结期。诊断主要依据活组织检查，查见典型的病变特征或硬结杆菌即可确诊。早期以药物治疗为主，硬结期放射治疗效果好，瘢痕期以手术治疗为主。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABCDE

解析：颈部开放性损伤是临床急症，病情常较严重，应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤，开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血，若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经，故可出现相应的神经损伤症状。此外，还可出现空气栓塞、气肿，气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难，但常因气道已开放，早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻，而后因血液流入气管及其黏膜肿胀，呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状，D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体，颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血，抗休克，保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血，应用抗生素，开放气道，若非特别紧急，要行正规气管切开术，若情况特别紧急，则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容，备血同时，立即行创口探察术，彻底止血，修复损伤的血管、神经、气管、食管等。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：BC

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