住院医师规培考试宝典整形外科甘肃住院医师规培考试试题冲刺练习(AB2)

1. [单选题]急性肺不张优先选择的治疗方法是

A. 胸部X线检查和胸部胶布固定
B. 轻度镇静和抗生素
C. 除去阻塞因素
D. 高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
E. 头低脚高位及应用适当的安定药物

2. [单选题]关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

A. 伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
B. 肌肉丰富部位严重的损伤
C. X线片显示肌群间存在气体
D. 伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E. 伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

3. [单选题]有创血压监测的指征除外

A. 心血管直视手术
B. 循环不稳定的手术
C. 术中拟行控制性降压者
D. 肾功能不全
E. 过度肥胖无创血压测量不准确

1.正确答案 ：C

解析：肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气，感染，支气管扩张，组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓，肿瘤，肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起。急性肺不张应消除造成急性肺不张（包括手术后急性大范围肺不张）的病因。如怀疑为机械性阻塞，咳嗽、吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施（包括PEEP或CPAP）可缓解病情。如上述措施无效，或患者不能配合作上述治疗措施，即应作纤维支气管镜检查。故答案应选D。

2.正确答案 ：D

解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

3.正确答案 ：D

解析：临床上下列情况需进行有创血压监测：①可造成循环不稳定的情况。如：体液丢失、低血压、颅内手术、严重心血管疾病、瓣膜病、糖尿病等；②心血管直视手术；③肺部疾病或单肺通气要经常查血气；④过度肥胖无创血压测量不准确；⑤术中拟行控制性降压者；⑥患者需用血管收缩药或扩张药治疗时。

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