内科学主治医师2019真题答疑(AD3)

1. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A. 患侧语颤减弱
B. 患侧呼吸运动减弱
C. 患侧叩诊呈浊音
D. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
E. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

2. [单选题]关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确？

A. 约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状
B. 可由脑炎等脑部局部病变引起
C. 是指有特殊病因的癫痫
D. 发作年龄一般在20岁以前
E. 可由全身疾病引起

3. [单选题]胃体萎缩性胃炎

A. 胃酸中度升高
B. 血清CEA明显升高
C. 血清胃泌素明显升高
D. 血清壁细胞抗体阳性
E. 血清G细胞抗体阳性

1.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌肺炎症状 症状 起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。 2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。 3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。 4.自然病程 大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。 本题选择B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

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