全科医学中级资格2019真题案例分析题解析(Y9)

1. [单选题]以生物-心理-社会医学模式为指导的新的健康观认为

A. 自我感觉舒适
B. 不受病原微生物感染为健康
C. 无心理障碍才算健康
D. 健康是身体、精神和社会的完好状态
E. 健康应是身心健康

2. [单选题]患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为

A. 右肾切除术
B. 拔除肾造瘘管维持原状
C. 永久性右肾盂造瘘术
D. 右肾盂输尿管连接部成形术
E. 右肾及输尿管全切除术

3. [单选题]患者，男性，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理

A. 用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗
B. 平卧，口服抗菌药物继续观察
C. 局部加压包扎
D. 急诊行包皮环切手术
E. 急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

3.正确答案 ：E

解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/49ro7k.html