女，28岁。近1年来不愿去人多的地方，不愿与陌生人交往，担心别

[单选题]女，28岁。近1年来不愿去人多的地方，不愿与陌生人交往，担心别人议论，但一直坚持上班，与家人、科室同事交流尚好。此患者最可能的诊断是

A. 社交焦虑症
B. 恐惧症
C. 广泛性焦虑障碍
D. 惊恐发作
E. 精神分裂症

正确答案 ：A

解析：社交焦虑障碍的患者害怕社交场合是因为会导致焦虑发作，精神分裂症患者回避社交是害怕被人议论、迫害，或者表现为社会性退缩，无任何社交动机，也无期待和现实的焦虑。

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[单选题]女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患"重病"。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是

A. 急性应激障碍
B. 精神分裂症
C. 惊恐障碍
D. 广泛性焦虑障碍
E. 心境障碍

正确答案 ：D

解析：起病的诱因对于应激障碍还不够强烈，临床表现不符合惊恐障碍、精神分裂症和心境障碍的特点。

[多选题]关于双相障碍的说法不正确的是

A. 抑郁和躁狂发作可交替出现
B. 既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作
C. 抑郁和躁狂发作可反复循环
D. 无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式
E. 不包括轻躁狂发作

正确答案 ：DE

解析：双相障碍包括轻躁狂发作，也有抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式。选AC

[单选题]补阳还五汤的君药是（ ）

A. 当归尾
B. 地龙
C. 赤芍
D. 黄芪
E. 桃仁

正确答案 ：D

[单选题]女性，33岁，护士，曾患子宫疾病被医生误诊。近3年来以各种主诉反复住院10余次，治疗范围几乎涉及全身所有脏器。每次住院前化验结果均显示明显异常，但住院后均出现诊断困难，如化验明显血尿，但CT都查不出病变。后来偶然发现她扎破手指往尿样本中滴血。最后在精神科会诊时她不合作，只说：“没什么目的，活得没劲，看见医生诊断错误，心里就快活。”此患者最可能是

A. 疑病症
B. Munchausen综合征
C. 抑郁状态
D. 诈病
E. 受虐癖

正确答案 ：B

解析：病人有一定医学背景，反复捏造出躯体疾病并游走于医院之间要求治疗。

[单选题]下列说法中，正确的是

A. 非典型抗精神病药对精神分裂症阳性症状无效
B. 利培酮在任何情况下，都不首选用于急性精神病的治疗
C. 氟哌啶醇不是兴奋躁动病人的首选治疗药物
D. 非典型抗精神病药物是以阴性症状为主的病人的首选治疗药物
E. 非典型抗精神病药物没有锥体外系不良反应

正确答案 ：D

解析：非典型抗精神病药物主要作用于多巴胺受体和5-羟色胺受体，几乎没有锥体外系不良反应。

[单选题]关于抗精神病药物的选择，正确的是

A. 有意识障碍者，宜选氟哌啶醇
B. 有痉挛或癫痫史者，宜用氯氮平
C. 肝等疾病者，宜用氯丙嗪
D. 伴有冠心病者，宜用硫利达嗪
E. 伴前列腺肥大者，宜用奋乃静

正确答案 ：E

解析：抗精神病药物能降低抽搐阈值而诱发癫痫，多见于氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪治疗时。抗胆碱能药物的不良反应表现为：口 干、视物模糊、排尿困难和便秘等，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪多见，氟哌啶醇和奋乃静少见。意识障碍多见于氟奋乃静、氟哌啶醇和氯丙嗪。奋乃静适用于老年人及躯体情况较差的患者，抗胆碱能的副作用表现为：口干，视力模糊，排尿困难和便秘等，氯丙嗪及氯氮平多见，奋乃静等少见。故选C

[单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 5分钟
B. 2～3分钟
C. 1分钟
D. 半分钟
E. 3～5分钟

正确答案 ：C

[单选题]患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 躁狂发作
C. 分裂情感性精神病
D. 急性应激障碍
E. 分裂样精神病

正确答案 ：B

解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。

[单选题]有关强迫障碍的描述，以下错误的是

A. 发病通常在青少年期
B. 病人常把他们的强迫看作是不合理的
C. 强迫的当时焦虑加重
D. 单卵孪生的共病率大于多卵孪生者
E. 少数病人自发缓解

正确答案 ：C

解析：强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

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