临床药学卫生职称正高真题试卷(L6)

1. [多选题]对骨髓抑制作用较小的抗肿瘤药物有

A. 甲氨蝶呤
B. 长春新碱
C. 博来霉素
D. 丝裂霉素
E. 阿糖胞苷

2. [单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调

3. [多选题]药物不良反应监测方法有

A. 自愿报告制度
B. 重点医院监测
C. 医院自我监测
D. 重点药物监测
E. 药品上市后监测

4. [多选题]根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年的总体目标包括

A. 普遍建立比较完善的公共卫生服务体系：
B. 普遍建立比较完善的医疗服务体系；
C. 普遍建立比较完善的药品供应保障体系：
D. 普遍建立比较建全的医疗保障体系；
E. 普遍建立比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行体制；

5. [多选题]舌下给药的特点是

A. 吸收比口服快
B. 吸收很慢
C. 可避免肠肝循环
D. 可避免首关效应
E. 可避免胃酸破坏

6. [多选题]根据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》关于药品零售企业销售处方药、非处方药的说法，正确的有

A. 甲类非处方药、乙类非处方药应当分柜摆放
B. 执业药师或药师必须对医师处方进行审核
C. 可不凭医师处方销售甲类非处方药
D. 执业药师对医师处方不得更改
E. 处方必须留存1年以上

7. [多选题]呋塞米可用于

A. 肝硬化
B. 急性肾衰竭
C. 急性肺水肿
D. 急性脑水肿
E. 高钾血症

8. [多选题]下列选项中，属于肾虚头痛表现的是（ ）

A. 头痛而空
B. 腰膝酸软
C. 头晕耳鸣
D. 心烦易怒
E. 恶寒发热

9. [多选题]喘证的治疗原则包括（ ）

A. 宣肺祛邪
B. 化痰降逆
C. 开郁降气平喘
D. 补益肺气
E. 补肾纳气

10. [多选题]下列哪几种是哺乳期妇女完全避免使用的药物

A. 红霉素
B. 卡那霉素
C. 青霉素
D. 异烟肼
E. 维生素C

11. [多选题]阿司匹林引起凝血障碍

A. 一般剂量抑制血小板聚集
B. 长期使用延长出血时间
C. 长期使用抑制凝血酶原的形成
D. 维生素K可预防
E. 肝损伤者避免用阿司匹林

12. [单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）

A. 辛凉解表药
B. 辛散解表药
C. 辛温解表药
D. 祛风散湿药
E. 疏散风湿药

13. [多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

A. 不是气血运行的主要通道
B. 分布没有正经规则
C. 与脏腑不直接络属
D. 相互间无表里关系
E. 人之气血并非常行奇经

14. [多选题]以下药用辅料可作为稀释剂的是

A. 淀粉浆
B. 明胶
C. 糖粉
D. 糊精
E. 淀粉

15. [多选题]属于解表剂的是（ ）

A. 柴葛解肌汤
B. 桂枝汤
C. 麻黄汤
D. 银翘散
E. 白虎汤

16. [多选题]紫外分光光度计应定期检查

A. 波长精度
B. 吸收度准确性
C. 狭缝宽度
D. 溶剂吸收
E. 杂散光

17. [多选题]下列选项中属于"量反应"的指标有

A. 心率增减的次数
B. 死亡或生存的动物数
C. 惊厥和不惊厥的次数
D. 血压升降的千帕数
E. 尿量增减的毫升数

18. [多选题]处方药与非处方药分类管理的指导思想是

A. 建立具有中国特色的分类管理制度
B. 制定法规政策时先原则后具体，先综合后分类，逐步到位
C. 积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善
D. 加强依法监督
E. 建立符合国情的科学、合理的管理思路

19. [多选题]下列关于栓剂叙述正确的是

A. 置入肛门2cm处有利于药物避免首过作用
B. 油水分配系数的大小与药物吸收有密切关系
C. 粪便存在与否对药物的吸收没有影响
D. 在油脂性基质的栓剂中加入HLB值>11的表面活性剂有利于药物吸收
E. 处方中加入表面活性剂不利于药物吸收

20. [多选题]下列抗菌药物中属于静止期杀菌剂的有

A. 氨基糖苷类
B. 四环素类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 多黏菌素

1.正确答案 ：BC

解析：抗肿瘤药物大多有骨髓抑制的副作用，除博来霉素(平阳霉素，bleomycin，BLM)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)、链脲霉素(STZ)、长春碱类及激素外，多数抗肿瘤药可引起不同程度的骨髓抑制，首先是对骨髓造血细胞的抑制，依次为白细胞（尤其粒细胞）、血小板，最后影响血红蛋白，出现全血性减少。这方面的副作用一般损伤DNA的药物次之，损伤蛋白合成的药物影响较小。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABD

解析：药物不良反应监测方法有：(1)自愿呈报系统，也称为自愿呈报制度，是一种自愿而有组织的报告系统。优点是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。在药物不良反应监测中占有极重要的地位。(2)集中监测系统。①重点医院监测：指定有条件的医院报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究，又可分为一般性全面监测与重点监测。②重点药物监测：主要是对一部分新药进行上市后的监测，以便及时发现一些未知或非预期的不良反应，并作为这类药品的早期预警系统。③记录联结：指通过独特方式把各种信息联结起来，以发现与药物有关的事件。优点是能监测大量的人群，有可能发现不常用药物的不常见不良反应。④记录应用：指在一定范围内通过记录使用研究药物的每个病人的全部有关资料，以提供没有偏性的抽样人群，从而了解药物不良反应在不同人群中的发生情况，以计算药物不良反应发生率，寻找药物不良反应的易发因素。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是医药卫生体制改革的总体目标。 1．基本原则医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 2．总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

5.正确答案 ：ADE

6.正确答案 ：BCD

解析：本题考查的是处方药与非处方药流通管理暂行规定。 第十条处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用。 执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。 零售药店对处方必须留存2年以上备查。 第十一条处方药不得采用开架自选销售方式。 第十二条甲类非处方药、乙类非处方药可不凭医师处方销售、购买和使用，但病患者可以要求在执业药师或药师的指导下进行购买和使用。 执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。 第十三条处方药、非处方药应当分柜摆放。第十四条处方药、非处方药不得采用有奖销售，附赠药品或礼品销售等销售方式，暂不允许采用网上销售方式。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BD

解析：抗微生物药在妊娠期应用时的危险分级中属于C级（动物研究显示毒性，人体研究资料不充分）的有氯霉素、万古霉素、氟康唑、氟喹诺酮类、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺嘧啶等；属于D级（已经证实对人类有危险性）的是氨基糖苷类和四环素类。

11.正确答案 ：ABCDE

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：BCD

14.正确答案 ：CDE

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：ABE

17.正确答案 ：ADE

解析：药理效应强弱有的是连续增减的量变，称为量反应(gradedresponse)，例如血压的升降、平滑肌舒缩等，用具体数量或最大反应的百分率表示。有些药理效应只能用全或无、阳性或阴性表示，称为质反应(all-or-noneresponse或quan-talresponse)，如死亡与生存、抽搐与不抽搐等，必须用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。

18.正确答案 ：BE

解析：实施药品分类管理的指导思想是从保证人民用药安全有效和提高药品监督管理水平出发。结合国情，建立科学、合理的药品分类管理体系，在制定法规和政策时先原则后具体，先综合后分类，实施工作要在充分调查研究的基础上，既要积极，又要做细，按照分步实施，逐步到位的方式进行。基本原则是根据我国社会和经济发展的实际，采取“积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善”的方针，保证社会安定和秩序；加强处方药监督管理，规范非处方药监督管理，确保人民用药安全有效。

19.正确答案 ：ABD

解析：影响栓剂中药物吸收的因素有：①生理因素。栓剂塞入直肠的深度影响药物的吸收，当栓剂塞入距肛门口2cm处时，其吸收总给药量的50%～70%可不经过门脉系统；当栓剂塞入距肛门口6cm处时，药物的吸收，大部分要进入门脉系统，药物易受肝脏首过作用的影响。②药物因素。难溶性药物因直肠中分泌液少，溶解吸收较少，宜减小粒径，以增加溶出。脂溶性、非解离型药物较解离型药物易吸收。③基质的因素。水溶性药物分散在油脂性基质中，药物能较快释放于分泌液中，而脂溶性药物分散于油脂性基质中，药物需由油相转入水性分泌液中，这种转相与药物在两项中的分配系数有关。可适当加入表面活性剂，增加药物吸收。

20.正确答案 ：AE

解析：抗生素根据其对微生物的作用方式可将其分为4类。①繁殖期杀菌剂：包括青霉素类、头孢菌素类。其作用机制是抑制敏感菌细胞壁的主要成分黏肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用而死亡。因为处于繁殖期的细菌其细胞壁的“黏肽”合成十分旺盛，因而该类抗生素可显示出强大的杀菌效为。②静止期杀菌剂：主要是氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素及丁胺卡那霉素。对静止期细菌有较强的杀灭作用。多黏菌素类、喹诺酮类对静止期和繁殖期细菌都有杀灭作用。此类抗菌药物主要影响细菌蛋白质的合成。③速效抑菌剂：主要包括氯霉素、红霉素、林可霉素及四环素类。此类抗菌药物能快速抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。④慢效抑菌剂：包括甲氧苄氨嘧，啶(TMP）、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、磺胺类等，其主要作用机制是抑制叶酸转化；间接抑制蛋白质合成而起抑菌作用，其作用较上三类药物慢。

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