麻醉中级职称2024历年考试真题试卷(F9)

1. [单选题]有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是

A. 自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加
B. 无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻
C. 胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容
D. 产妇应持续吸氧治疗
E. 胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验

2. [单选题]冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用

A. 依托咪酯
B. 咪达唑仑
C. 芬太尼
D. 氯胺酮
E. 异丙酚

3. [单选题]利用影像学技术定位诊断嗜铬细胞瘤，敏感性和特异性最高的方法是

A. 腹部平片
B. 超声
C. CT
D. MRI
E. PET（正电子发射计算机断层扫描）

4. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

5. [单选题]风湿性疾病的共同特点，应除外以下哪项

A. 病程缓慢
B. 反复发作
C. 累及多个系统
D. 疗效无个体差异
E. 以内科治疗为主

6. [单选题]以下哪项对肠道功能影响最小

A. 吸入笑气
B. 阿片类药物
C. 氯胺酮
D. 新斯的明
E. 硫苯妥钠

7. [单选题]糖尿病微血管病变的典型改变是

A. 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚
B. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚
C. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成
D. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少
E. 微循环障碍、微血管瘤形成和微小动脉硬化

8. [单选题]检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为

A. MMG型肌松监测仪
B. EMG型肌松监测仪
C. 肌电图仪
D. 加速度肌松监测仪
E. 张力肌松监测仪

9. [单选题]甲状腺巨大肿块术前X线证实有气管压迫，麻醉应选择

A. 局部麻醉加镇静
B. 神经安定镇痛
C. 高位硬膜外
D. 气管内麻醉
E. 颈丛神经阻滞

10. [单选题]一岁男婴，健康，突然哭闹、食欲缺乏，伴呕吐，右上腹可触及腊肠样、表面光滑、稍可移动、有轻压痛的肿物，以下哪项对诊断肠套叠最有价值

A. 腹膜刺激征
B. 腹部听诊肠鸣音亢进
C. 肝浊音界消失
D. 大便呈果酱样
E. 直肠指诊可触及息肉

11. [单选题]以下叙述错误的是

A. 吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快
B. 同时吸入两种浓度的气体，高浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快
C. 血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值
D. 分配系数小者，诱导、苏醒都快
E. 提高每分通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快

12. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A. 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B. 医疗机构的医护及后勤人员
C. 医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D. 药学技术人员
E. 医疗机构内所有从业人员

13. [单选题]下列不属于肺的非呼吸功能的是

A. 灭菌
B. 过滤器功能
C. 参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活
D. 释放活化血管紧张素
E. 参与去甲肾上腺素的灭活

14. [单选题]在嗜铬细胞瘤术前准备中，以下哪种药物不能单独给予

A. 钙通道阻滞剂
B. 硝普钠
C. β受体阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. 尼卡地平

15. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

16. [单选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确

A. 心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少
E. 严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰

17. [单选题]恶性高热早期诊断的敏感指标是

A. 心率增快
B. 颜面潮红、大汗
C. 体温升高及呼吸末二氧化碳急剧升高
D. 有诱发因素
E. 血压升高

18. [单选题]老年人麻醉期间容易缺氧的主要原因是

A. 呼吸频率减慢
B. 心脏疾病导致
C. 功能残气量增加
D. 呼吸功能减退
E. 并存肺部疾病

19. [单选题]下列哪个麻醉药物的麻醉作用最强

A. 安氟烷
B. 七氟烷
C. 异氟烷
D. 甲氧氟烷
E. 氟烷

20. [单选题]氮介类肿瘤化疗药，例如环磷酰胺最主要的常见副作用是

A. 恶心、呕吐
B. 毛发脱落
C. 骨髓抑制
D. 局部刺激
E. 听力下降

1.正确答案 ：C

解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。

2.正确答案 ：D

解析：理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则上应视为禁忌。

3.正确答案 ：E

解析：诊断条件包括确证血浆中儿茶酚胺降解产物增加和影像学定位肿瘤。影像学技术主要包括CT、磁共振成像(MRI)、碘苄基胍闪烁法或正电子发射计算机断层扫描(PET)。肾上腺CT和MRI具有相近的敏感性和特异性。碘苄基胍(MI-BG)扫描较MRI和CT具有更高的特异性，并且特别有助于定位肾上腺外的肿物。然而，因为假阴性率达13%～25%，MIBG在排除嗜铬细胞瘤时敏感性不足。对于存在嗜铬细胞瘤生化检查证据但不能用CT、MRI或MIBG排除肿瘤存在的患者，可以作PET扫描来进行肿瘤定位。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：风湿性疾病病种繁多，病因复杂，涉及多系统多脏器，多为慢性病程，治疗原则重在早期诊断，早期综合处理。

6.正确答案 ：C

解析：使用笑气会增加肠腔内气体量，增加肠腔压力。阿片类药物抑制肠蠕动，造成便秘。新斯的明兴奋迷走神经，使肠道蠕动增强，是否会造成吻合口裂口尚存在争议。硫苯妥钠可以增加十二指肠和空肠的活动。氯胺酮对胃肠道功能几乎没有影响。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

解析：检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为EMG型肌松监测仪。

9.正确答案 ：D

解析：对于术前病变伴有呼吸道压迫症状或手术体位难以耐受者、患者高度紧张或手术范围广、手术操作可能引起气胸者，应选择气管内全身麻醉。对疑有插管困难者或气道压迫症状存在者则应考虑清醒气管内插管，而后者最好选用管壁带金属环的气管导管。因此，对于甲状腺巨大肿块和（或）术前X线证实有气管压迫的患者，应选择全身麻醉。

10.正确答案 ：D

解析：肠套叠三联征为"腹痛、血便、上腹部包块"。

11.正确答案 ：B

解析：同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：肺血管内皮细胞及其他肺细胞富有各种酶类，具有一定分泌作用，产生许多生物活性物质，在局部发挥作用或释放入血液循环中起全身作用，如组胺、前列腺素、缓激肽、过敏性慢反应物质。

14.正确答案 ：C

解析：嗜铬细胞瘤术前准备中，β受体阻滞剂的作用是治疗持续性心动过速和控制儿茶酚胺过量所致的其他外周β肾上腺受体影响。单独使用可造成严重的高血压反应，此类药不可在给予α受体阻滞剂之前使用。

15.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

16.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主要有：①心房颤动见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较差。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

解析：呼吸系统的功能随年龄增长而减退，特别是呼吸储备和气体交换功能下降。在59岁以后呼吸功能减退较明显，老年人在应激时易于发生低氧血症、高二氧化碳血症和酸中毒。

19.正确答案 ：D

解析：吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比，安氟烷、七氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氟烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。

20.正确答案 ：C

解析：氮介类是最早应用的一类肿瘤化疗药物，主要作用部位在DNA。骨髓抑制作用强烈是该类药物的共同毒副作用。其他副作用包括致癌作用、致畸作用等，恶心、呕吐作用也较常见，但如果以发生频率和临床严重性衡量，骨髓抑制作用无疑是正确选择。

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