临床药学医学副高考试试题(F4)

1. [单选题]处方审核“四查十对”中，不包括( )。

A. 药品数量
B. 药品名称
C. 药品性状
D. 患者姓名
E. 药品价格

2. [多选题]药品经营企业的市场准入条件有

A. 具有依法经过资格认定的药学技术人员
B. 具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、环境
C. 具有与所经营药品相适应的质量管理机构和人员
D. 具有与所经营药品相适应的检验机构和人员
E. 具有保证所经营药品质量的规章制度

3. [多选题]压片时可因以下哪些因素而造成片重差异超限

A. 颗粒细粉过多
B. 颗粒干燥不足
C. 颗粒流动性差
D. 压冲头与模孔吻合性不好
E. 加料斗内颗粒过多或过少

4. [多选题]治疗巴比妥类药物中毒可采用

A. 1：5 000高锰酸钾溶液洗胃
B. 洗胃后可将高锰酸钾溶液留于体内以促进药物排泄
C. 20％甘露醇200ml静脉滴注利尿
D. 5％碳酸氢钠静滴碱化尿液，加速排泄
E. 深昏迷时可选用尼可刹米

5. [多选题]碘解磷定(PAM)治疗有机磷酸酯类中毒的机制是

A. PAM迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和体征
B. PAM与胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱的作用
C. PAM与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
D. PAM在中毒者体内生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性
E. PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶

6. [单选题]对哮喘发作无效的药物是

A. 沙丁胺醇
B. 异丙托溴胺
C. 麻黄碱
D. 丙酸倍氯米松
E. 色甘酸钠

7. [单选题]适用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血的药物是

A. 泮托拉唑
B. 氢氧化铝
C. 多潘立酮
D. 昂丹司琼
E. 米索前列醇

8. [多选题]下列哪些属于靶向制剂

A. 渗透泵
B. 毫微颗粒
C. 脂质体
D. 胃内漂浮制剂
E. 微球

9. [单选题]下列有关尿路感染的叙述，哪项是错误的

A. 由细菌感染引起
B. 男性发病率稍高
C. 大肠埃希菌感染最为常见
D. 可分为上尿路感染和下尿路感染
E. 临床又有急性和慢性之分

10. [单选题]硬脂酸镁通常在处方中起何种作用

A. 润滑剂
B. 崩解剂
C. 黏合剂
D. 颗粒剂
E. 稀释剂

11. [多选题]处方药与非处方药分类管理的指导思想是

A. 建立具有中国特色的分类管理制度
B. 制定法规政策时先原则后具体，先综合后分类，逐步到位
C. 积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善
D. 加强依法监督
E. 建立符合国情的科学、合理的管理思路

12. [单选题]患者，男性，晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5周，血沉增快，C-反应蛋白阳性，采用非甾体抗炎药同时应用免疫调节药，应用下列哪种药物不正确

A. 环孢素
B. 甲氨蝶呤
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 干扰素

13. [单选题]下列的联合应用，不会引起呼吸麻痹的是

A. 氨基苷类抗生素与普鲁卡因合用
B. 氨基苷类抗生素与硫酸镁合用
C. 利多卡因与琥珀胆碱合用
D. 氨基苷类抗生素与全身麻醉药合用
E. 奎尼丁与氯丙嗪合用

14. [单选题]下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是( )。

A. 肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降
B. 老年人由于器官功能下降导致药物吸收减少
C. 与血浆蛋白的结合度减少，使游离型药物增加
D. 对药物的代谢、排泄加快，血浆半衰期缩短
E. 即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应

15. [单选题]阿托品的中毒机制是

A. 局部刺激、腐蚀作用
B. 受体的竞争
C. 麻醉作用
D. 缺氧
E. 抑制酶的活力

16. [多选题]临床药师的主要职责有

A. 参与查房和会诊，参与危重病人的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议
B. 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案
C. 协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集，整理，分析，反馈药物安全信息
D. 开展有关药物咨询服务、药物评价和药物利用研究等
E. 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作

17. [单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取相应措施。对主要目标细菌耐药率超过一定百分比的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员，该百分比是

A. 20%
B. 25%
C. 30%
D. 35%
E. 40%

18. [单选题]关于阿卡波糖，叙述错误的是

A. 具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用
B. 应在餐前即刻或与第1口食物同服
C. 可与其他口服降糖药或胰岛素联用于2型和1型糖尿病
D. 如出现低血糖反应，可吃饼干或馒头快速提高血糖
E. 在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶

19. [多选题]下列选项中属于"量反应"的指标有

A. 心率增减的次数
B. 死亡或生存的动物数
C. 惊厥和不惊厥的次数
D. 血压升降的千帕数
E. 尿量增减的毫升数

20. [多选题]药品作为特殊商品体现在

A. 质量标准严格
B. 消费者低选择性
C. 需要迫切性
D. 缺乏需求价格弹性
E. 与入的生命健康密切相关

1.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“四查十对”。《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。不包括选项E的“药品价格”。因此，本题的正确答案为E。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：ACDE

解析：引起片重差异超限原因：颗粒流动性不好、颗粒内的细粉太多或颗粒的大小相差悬殊、加料斗内的颗粒时多时少、冲头与模孔吻合性不好。

4.正确答案 ：ACDE

5.正确答案 ：DE

6.正确答案 ：E

解析：沙丁胺醇，异丙托溴胺，麻黄碱，丙酸倍氯米松对哮喘发作有效，故选E

7.正确答案 ：E

解析：米索前列醇主要用于胃及十二指肠溃疡。对十二指肠溃疡，口服本品4周后愈合率为54%，疗效略低于西咪替丁，但本品在保护胃黏膜不受损害方面比西咪替丁更有效。预防因使用非甾体消炎药所致的胃肠道溃疡。与抗孕激素药物米非司酮序贯应用，用于终止停经49天以内的早期妊娠。

8.正确答案 ：BCE

9.正确答案 ：B

解析：本题考查尿路感染。尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者，男性极少发生。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。

10.正确答案 ：A

解析：硬脂酸镁是疏水性的润滑剂，有良好的附着性，易与颗粒混匀，压片后表面光滑美观。常用量为0.3%～1%，用量不宜过大，否则会造成片剂崩解迟缓，但加入适量的十二烷基硫酸钠等表面活性剂可改善。因硬脂酸镁呈碱性，会影响某些药物的稳定性，如乙酰水杨酸片、某些维生素片剂、多数生物碱药物片剂不宜用。

11.正确答案 ：BCDE

解析：实施药品分类管理的指导思想是从保证人民用药安全有效和提高药品监督管理水平出发。结合国情，建立科学、合理的药品分类管理体系，在制定法规和政策时先原则后具体，先综合后分类，实施工作要在充分调查研究的基础上，既要积极，又要做细，按照分步实施，逐步到位的方式进行。基本原则是根据我国社会和经济发展的实际，采取“积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善”的方针，保证社会安定和秩序；加强处方药监督管理，规范非处方药监督管理，确保人民用药安全有效。

12.正确答案 ：E

解析：患者诊断应为风湿性关节炎，临床治疗以非甾体抗炎药为主，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果；应用免疫调节药一般为细胞毒药物，此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤等。它们往往为二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

13.正确答案 ：E

解析：硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，氨基糖苷类抗生素能引起神经肌肉麻痹，普鲁卡因和利多卡因是局麻药，能制止和阻滞神经冲动的产生和传递而产生传导阻滞，琥珀胆碱为去极化型肌松药，可致呼吸肌麻痹。以上药物合用均可产生呼吸麻痹作用。

14.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“影响血药浓度的因素”。不同年龄的人群在药物的吸收、分布、代谢和排泄上存在明显的差异，老年人随着年龄的增长，心、肝、肾及胃肠道等主要器官的功能都在不断下降，可引起药动学参数的改变。通常可使某些药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长，常规剂量连续给药就有可能引起蓄积中毒；与血浆蛋白结合率降低，使游离型药物浓度增高；即使常规剂量也能出现毒性反应。所以，选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：C

解析：医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取相应措施。对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员

18.正确答案 ：D

解析：阿卡波糖是一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。故选D

19.正确答案 ：ADE

解析：药理效应强弱有的是连续增减的量变，称为量反应(gradedresponse)，例如血压的升降、平滑肌舒缩等，用具体数量或最大反应的百分率表示。有些药理效应只能用全或无、阳性或阴性表示，称为质反应(all-or-noneresponse或quan-talresponse)，如死亡与生存、抽搐与不抽搐等，必须用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：药品与其他商品相比有明显的特征，主要表现在以下方面。①生命关联性，药品是与人民的生命相关联的物质。②高质量性，由于药品与人的生命有直接关系，确保药品质量尤为重要。③公共福利性，药品是防治疾病、维护人们健康的商品，具有社会福利性质。④高度的专业性，药品和其他商品不同的又一特征是高度专业性，药品在使用环节中，处方药必须通过执业医师处方才能购买，消费者（患者）没有选择的自由，更无确认其真伪、优劣的能力，必须通过医师、药师的指导才能正确地使用。零售处方药和甲类非处方药的药房，必须配备执业药师。⑤品种多样性。

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