副高考试宝典骨外科医学高级职称(副高)真题题库(L0)

1. [单选题]判断肌肉活力的标准中最可靠的是

A. 颜色
B. 张力
C. 收缩
D. 出血
E. 完整性

2. [单选题]肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是

A. 给予大剂量神经营养药物
B. 处理骨折后观察2～3个月
C. 立即手术探查松解神经
D. 先手术吻合神经再处理骨折
E. 物理疗法

3. [单选题]金锁固精丸属于（ ）

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 祛湿剂
D. 化痰平喘止咳剂
E. 固涩剂

4. [单选题]男，22岁，被刀刺破股动脉大出血，血压50/20mmHg，立即给予输液、输血补充血容量，并手术止血，修补破裂血管，共输血3000ml。术后麻醉清醒后，患者突然出现全身抽搐，患者血压100/70mmHg，神志清楚，神经系统无异常，最可能的诊断是

A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钙血症
D. 高钠血症
E. 低钠血症

5. [单选题]男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是：

A. 骨样骨病
B. 骨软骨病
C. 软骨病
D. 病理性骨折
E. 疲劳性骨折

6. [单选题]下列关于周围神经解剖的叙述，不恰当的是

A. 神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
B. 神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉
C. 周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
D. 神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根
E. 神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布

7. [单选题]4岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为

A. 20%
B. 40%
C. 30%
D. 25%
E. 36%

8. [多选题]手的神经支配正确的是

A. 正中神经支配大部分鱼际肌
B. 桡神经支配骨间肌
C. 正中神经支配拇收肌
D. 尺神经支配骨间肌
E. 手背外侧半皮肤由桡神经支配

9. [单选题]股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是

A. 多发生在儿童
B. 由于骨骺已融合
C. 股骨颈血运不良，抵抗力低
D. 髋关节活动多，负重大
E. 股骨颈位于关节囊内

10. [单选题]女，33岁。因交通事故致胸12椎体压缩骨折，X线平片显示骨折呈爆裂状，骨块突入椎管占矢状径1/2。伤后下肢活动可，能自排大小便。最佳治疗方案是

A. 腰椎牵引
B. 平卧硬板
C. 脊柱过伸位卧床
D. 石膏固定
E. 手术治疗

11. [单选题]关于脊柱结核正确的描述是

A. 主要累及棘突
B. 可有拾物试验阳性
C. 可有托马斯征阳性
D. 手术治疗无须抗结核药物配合
E. 早期易形成寒性脓肿

12. [单选题]男孩，6岁，右股骨干陈旧性骨折8个月。X片显示为右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1．5cm，对该患者处理应

A. 切开复位，钢板固定
B. 切开复位，髓内针固定
C. 手法整复，石膏固定
D. 手法整复牵引加小夹板固定
E. 无需处理

13. [单选题]患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第2天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是

A. 踝关节外侧副韧带损伤
B. 外踝骨折
C. 第5跖骨基底部骨折
D. 腓骨肌腱脱位
E. 胫骨前唇骨折

14. [单选题]下列关于骨关节结核的临床表现中，哪项是错误的 ( )

A. 浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛
B. 骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢，常为多发病灶
C. 深部关节或脊柱肿胀不明显，需与健侧对比或仔细触摸，才能发现
D. 稍晚则关节呈梭形肿胀，功能障碍和肌萎缩
E. 脓肿常局限于病灶附近，一般无红、热，故称冷脓肿或寒性脓肿

15. [多选题]肺的系统连属包括（ ）

A. 在志为悲忧
B. 肺与大肠相表里
C. 在液为涕
D. 在体合皮发毛
E. 在窍为鼻

16. [单选题]胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是

A. 远骨折段完全丧失血液供应
B. 附近的周围神经损伤
C. 附近的主要血管损伤
D. 两骨折段血液供应减少
E. 远骨折段血液供应减少

17. [单选题]女，70岁，左髋摔伤，不能行走，右下肢呈45度，外旋畸形，最宜选择治疗方案是：

A. 皮肤牵引
B. 骨牵引
C. 切开复位内固定
D. 人工股骨头置换法
E. 全髋关节置换法

18. [单选题]患者女，65岁，腰痛6年，行走时伴右下肢放射痛3周，行走约200 m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑

A. 脊柱侧凸
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰椎滑脱症
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰椎不稳症

19. [单选题]有关骨折的治疗原则，下列哪项是正确的

A. 复位、固定及内外用药
B. 复位、固定及功能锻炼
C. 复位、固定
D. 复位、固定及物理治疗
E. 固定、功能锻炼及内外治疗

20. [单选题]股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

A. 非手术治疗失败
B. 伴有多发性损伤
C. 粉碎性骨折
D. 老年人不宜卧床过久者
E. 3岁以内儿童

1.正确答案 ：A

解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，其他三项并不绝对可靠。

2.正确答案 ：B

解析：肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。故本题答案选择B。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

解析：患者大失血后输血较多，大量输血后，库存血液中的防凝剂枸橼酸与钙离子结合后，导致患者血液内游离钙离子减少，低钙血症使神经兴奋性增强，导致全身抽搐，故C为正确答案。尽管大量输入库存血后会出现高钾血症，但不会表现为抽搐，其他选项也不会出现以上症状。

5.正确答案 ：E

解析：患者是在长时间军训后出现的疼痛，X线见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，考虑疲劳性骨折。

6.正确答案 ：B

解析：神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留。

7.正确答案 ：E

解析：儿童头大，下肢小：头颈部面积=［9+（12-年龄）］%=17%,双下肢面积=［46-（12-年龄）］%=38%,右下肢19%，故选E。

8.正确答案 ：ADE

解析：骨间肌和拇收肌均是尺神经支配，答案BC错误。

9.正确答案 ：E

解析：股骨颈及颈基底部均包围在关节囊内，股骨上端化脓性骨髓炎脓液穿破骨皮质，会合并化脓性髋关节炎，两病常同时存在，本题答案选择E。

10.正确答案 ：E

解析：爆裂骨折骨块突入椎管占矢状径1/3以上，即使没有脊髓压迫症状也应手术治疗，以防继发性损害。

11.正确答案 ：B

解析：腰椎结核患者在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。故本题答案选择B。

12.正确答案 ：E

解析：患儿是下肢的股骨干骨折，现在是前后成角，随着以后行走的应力改变会自行恢复，重迭1．5cm，小于2cm 也不需要处理，故本题答案选择E。

13.正确答案 ：A

解析：患者外伤后外踝部位疼痛肿胀青紫，在被动内翻时疼痛，提示外侧副韧带损伤，本题答案选择A。

14.正确答案 ：B

解析：骨关节结核图册发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等，故本题答案B错误。

15.正确答案 ：ACDE

16.正确答案 ：E

解析：胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合，本题答案选择E。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：B

解析：患者有间歇性跛行且直腿抬高试验阴性，基本排除腰椎间盘突出症，符合腰椎管狭窄症的表现。

19.正确答案 ：B

解析：骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼，答案选择B。

20.正确答案 ：E

解析：3岁以内儿童股骨干骨折，一般用垂直悬吊就可以了，不用手术治疗。

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