2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格相关专业考试试题(P1)

1. [单选题]患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是

A. 住院观察
B. 回家，1周后复查
C. 剖腹探查，脾修补术
D. 剖腹探查，脾切除术
E. 血管造影脾动脉栓塞治疗

2. [单选题]导致肢端肥大症的是

A. 甲状腺激素
B. 糖皮质激素
C. 儿茶酚胺
D. 生长激素
E. 甲状旁腺素

3. [单选题]男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是

A. 静脉注射钙剂
B. 伤口切开
C. 口服维生素D3
D. 气管切开
E. 口服葡萄糖酸钙

4. [单选题]在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的实验室检查项目是

A. 血气分析
B. 血红蛋白测定
C. 血白细胞计数
D. 尿常规检查
E. 呕吐物隐血试验

5. [单选题]可承载生物遗传信息的分子结构是

A. 多不饱和脂肪酸的双键位置
B. 氨基酸的侧链基团
C. 脂蛋白的脂质组成
D. 核酸的核苷酸序列
E. 胆固醇的侧链碳原子

6. [单选题]女性，45岁。血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌。其分期是

A. Ⅰb期
B. Ⅰc期
C. Ⅱa期
D. Ⅱb期
E. Ⅲa期

7. [单选题]引起肾综合征出血热的病原体是

A. 汉坦病毒
B. 登革病毒
C. 新疆出血热病毒
D. 黄热病毒
E. Lassa病毒

8. [单选题]肿瘤相关抗原的含义是

A. 表达于肿瘤细胞而不表达于正常细胞
B. 肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达
C. 表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞
D. 高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞
E. 高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

9. [单选题]下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

A. 创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织
B. 现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础
C. 组织修复前期以合成代谢为主
D. 组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程
E. 酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

10. [单选题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是

A. 尿酸升高
B. 尿素氮增高
C. 血小板计数降低
D. 二氧化碳结合力升高
E. 血浆蛋白降低

11. [单选题]3岁男孩，因智能低下、身材矮小，查染色体检查为：46，XY，-14，+t（14q21q），追查其母，为平衡易位染色体携带者，核型应为

A. 45，XX，-14，-21，+t（14q21q）
B. 45，XX，-15，-21，+t（15q21q）
C. 46，XX，-15，+t（15q21q）
D. 46，XX，-14，+t（14q21q）
E. 46，XX，-21，+t（14q21q）

12. [单选题]男，48岁。右季肋区疼痛3月。既往有乙型病毒性肝炎病史10年。B超检查见肝右叶巨大肿块。血AFP增高。符合该肿瘤病理学特点的是（ ）

A. 肿瘤组织间质较多
B. 癌细胞呈腺管状排列
C. 癌细胞分泌黏液且血管少
D. 癌细胞与肝细胞类似
E. 发生于肝内胆管上皮最多见

13. [单选题]动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是

A. 心率变异性
B. 心律失常类型
C. 心律失常性质
D. 心律失常诱因
E. 心律失常病因

14. [单选题]属于医学伦理学基本范畴的是

A. 有利、公正
B. 权利、义务
C. 廉洁奉公
D. 等价交换
E. 有节原则

15. [单选题]胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是：

A. 恢复已经老化的胆碱酯酶活性
B. 解除烟碱样症状
C. 恢复被抑制的胆碱酯酶活性
D. 与阿托品合用可发挥协同作用
E. 增加全血胆碱酯酶活性

16. [单选题]慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

A. 过劳
B. 大量利尿
C. 使用镇静药
D. 呼吸道感染
E. 使用支气管扩张药

17. [单选题]以下不是甲状腺乳头状癌特点的是

A. 癌细胞排列成不规则的乳头状
B. 癌细胞胞核呈透明或毛玻璃状
C. 恶性程度高
D. 间质中有砂粒体
E. 局部淋巴结转移早

18. [单选题]患者，男性，42岁。因心悸、胸闷5天入院，心电图显示频发性室性期前收缩，宜选用哪种抗心律失常药

A. 胺碘酮
B. 索他洛尔
C. 美西律
D. 奎尼丁
E. 普罗帕酮

19. [单选题]治疗地高辛引起的室性早搏(期前收缩)的首选药是

A. 奎尼丁
B. 苯妥英钠
C. 利多卡因
D. 胺碘酮
E. 普鲁卡因胺

20. [单选题]急性型DIC高凝期患者的治疗原则除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A. 补充水与电解质
B. 应用抗血小板药物
C. 积极抗纤溶治疗
D. 及早应用肝素
E. 输注全血或血浆

1.正确答案 ：A

解析：根据CT示脾上极血肿，患者为被膜下破裂，但需要密切观察生命体征变化，警惕出现真性脾破裂，故选A。

2.正确答案 ：D

解析：这组题目考查考生对内分泌激素与其导致的相关疾病改变的掌握。回答这个问题的关键在于理解生长激素的增多会导致指端肥大症的形成，列出其他激素形成干扰。

3.正确答案 ：A

解析：结合题意，考虑为手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降至2.0mmol／L以下，导致感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，抽搐时应立即注射10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10-20ml。也许下次就问你症状轻者怎么处理？症状较重或长期不能恢复者怎么办？

4.正确答案 ：E

解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

5.正确答案 ：D

解析：生物遗传信息储存在核酸分子中，主要由核酸分子中的核苷酸序列来代表，大多数生物的遗传信息是储存在DNA分子中，以DNA分子中脱氧核糖核苷酸序列来代表；少数储存在RNA分子中，以RNA分子中核糖核苷酸序列来代表。

6.正确答案 ：D

解析：宫颈癌临床分期：Ⅰ期局限于宫颈；Ⅱ期超出宫颈但未达盆壁，或累及阴道但未达阴道下1/3；Ⅲ期达到盆壁或阴道下1/3；Ⅳ期有远处转移。Ⅱ期中无宫旁浸润为Ⅱa期，有宫旁浸润为Ⅱb期。故答案选择D。

7.正确答案 ：A

解析：汉坦病毒引起肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。故选A。登革病毒引起登革热，新疆出血热病毒引起新疆出血热，黄热病毒引起黄热病，Las-sa病毒引起Lassa热，均不是引起肾综合征出血热的病原体，皆不选。

8.正确答案 ：D

解析：肿瘤相关抗原，非肿瘤细胞特有，在正常细胞和其他组织也存在的抗原 。其含量在细胞癌变时明显增高，所以选D。

9.正确答案 ：B

解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织（皮肤、骨等）或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。

10.正确答案 ：D

解析：先兆子痫：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐、尿素氮增高，尿酸升高；血小板计数降低；血浆蛋白降低；血LDH升高；血清ALT或AST升高。

11.正确答案 ：A

解析：小儿为46，XY，-14，+t（14q21q），属于D/G易位型唐氏综合征，这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），-M，-21，+t（14q21q）。其母亲核型应为45，XX，-14，-21，+t（14q21q）。故选A。

12.正确答案 ：D

解析：肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌（两种都有）。但是胆管细胞癌的AFP不升高，该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似。

13.正确答案 ：E

解析：动态心电图主要用于检测常规心电图难以捕捉的一过性心律失常，监测病人24小时内心律变化规律，对发生的心律失常进行定性和定量分析，但不能对产生心律失常的病因进行判断。

14.正确答案 ：B

解析：医学伦理学基本范畴：①权利与义务；②情感与良心；③审慎与保密，故选B。

15.正确答案 ：A

解析：胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已"老化"的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。

16.正确答案 ：D

解析：慢性肺心病急性加重期的常见诱因是感染，故需积极应用药物控制感染。宜根据痰培养和药敏结果选用，未能明确致病菌时，可先选用青霉素。故正确答案为D。

17.正确答案 ：C

解析：乳头状癌镜检肿瘤细胞排列成不规则的乳头状，核常呈透明或毛玻璃状，间质中有砂粒体。肿瘤生长缓慢，恶性程度低，预后较好，但局部淋巴结转移早。故选C。

18.正确答案 ：A

解析：选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。对于期前收缩患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。

19.正确答案 ：B

解析：洋地黄中毒所致的室性早搏除停用洋地黄外，首选钾盐和苯妥英钠。急性心肌梗塞所致室性早搏，首选利多卡因50一100mg，静脉注射，如果无效可间隔5—10分钟后重复静脉注射，1小时内用药总量不超过0．3g。有效后以每分钟1—4mg的速率静脉滴注维持。

20.正确答案 ：D

解析：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗。DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。

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