麻醉学中级在线测试题库(X9)

1. [单选题]妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误

A. 区域阻滞相对优于全身麻醉
B. 整个妊娠期间应避免施行所有择期手术
C. 择期手术可在4个月以后施行
D. 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压
E. 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性

2. [单选题]交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果

A. 内脏和皮肤血管收缩
B. 糖原分解减少
C. 汗腺分泌增加
D. 瞳孔扩大
E. 支气管扩张

3. [单选题]关于鼾症手术麻醉处理，不正确的是

A. 患者多肥胖，气道困难多见，术前镇静药应适当减量
B. 术毕应给予地塞米松，并常规应用肌松拮抗剂（无禁忌证者）
C. 鼾症术后咽喉部的疼痛明显，术后可给予非阿片类镇痛药
D. 为便于手术操作，以经鼻插管为宜
E. 插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻，一般术后保留气管导管1～2天

4. [单选题]妊娠期患者麻醉管理特点不包括

A. 妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响
B. 椎管内麻醉药物用量较普通患者少
C. 剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛
D. 吸入诱导较普通患者快
E. 产妇发生误吸风险较普通患者高

5. [单选题]评估妊娠合并心脏病产妇围产期风险最可靠的是

A. 双胎妊娠
B. 心功能分级
C. 合并心脏疾病类型
D. 肺动脉压力
E. 孕妇年龄

1.正确答案 ：C

解析：妊娠合并外科疾病时，是否施行手术和麻醉，必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。必须熟悉手术适应证及其病情特点。一般，妊娠初3个月期间，若存在缺氧、麻醉药或感染等因素，易诱发胎儿先天畸形或流产，因此应尽可能避免手术，择期手术宜尽量推迟到产后施行；如系急症手术，麻醉时应充分供氧，避免缺氧和低血压。妊娠后4～6个月期间，一般认为是手术治疗的最佳时机，如有必要，可施行限期手术或急诊手术。

2.正确答案 ：B

解析：交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气；汗腺只接受交感神经支配，交感神经兴奋引起汗腺分泌；交感神经使虹膜辐射肌收缩，引起瞳孔扩大；交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；交感神经能直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。

5.正确答案 ：B

解析：患有心血管疾病产妇的预后一般都与心功能状态有关，心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇的分娩死亡率低于1%，心功能Ⅲ～Ⅳ级产妇死亡率高达5%～15%。

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