男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀

[多选题]男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60／45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为

A. 左胸多发性肋骨骨折
B. 左侧开放性血气胸
C. 胸腹联合伤
D. 脾破裂
E. 肺爆震伤

正确答案 ：ABC

解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。

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[单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是（ ）

A. 眩晕，动则加剧
B. 眩晕，头重如蒙
C. 眩晕，耳鸣，头痛且胀
D. 眩晕，头重如裹
E. 眩晕，耳鸣，有空虚感

正确答案 ：B

[多选题]不适当的吸痰会造成( )

A. 气管黏膜受损
B. 心律失常
C. 缺氧
D. 交叉感染
E. 低血压

正确答案 ：ABCD

[单选题]膜式氧合器减少CPB肺部并发症主要与下列哪项有关

A. 气栓产生较少
B. 减轻CPB中补体的激活
C. 氧合可靠性高
D. 红细胞损伤较轻
E. 减轻血小板的消耗

正确答案 ：B

解析：膜肺可减轻CPB中补体的激活，从而减少白细胞在肺毛细血管中的沉淀。这对减少CPB肺部并发症具有积极意义。

[多选题]关于麻风病传染以下哪几项是正确的

A. 麻风病发病及临床表现与个体对麻风杆菌的免疫力有关
B. 与麻风病患者长期密切接触或飞沫吸入是主要传染方式
C. 麻风病患者自呼吸道和破溃的皮损向体外排菌是主要传染途径
D. 未经治疗的多菌型麻风是主要传染源
E. 麻风病也有亚临床感染

正确答案 ：ABCDE

[多选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征 ( )

A. 有栓塞史，左心房血栓
B. 无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
C. 窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
D. 漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄

正确答案 ：ABDE

[单选题]组成中无白芍的方剂是：

A. 大柴胡汤
B. 四逆散
C. 痛泻要方
D. 蒿芩清胆汤
E. 逍遥散

正确答案 ：D

解析：蒿芩清胆汤组成：青蒿脑 淡竹茹 仙半夏 茯苓 青子芩 生枳壳 陈广皮 碧玉散[滑石、甘草、青黛。

[单选题]肺癌压迫喉返神经可发生

A. 霍纳(Horner)综合征
B. 血性胸腔积液
C. 吞咽困难
D. 上腔静脉阻塞综合征
E. 声音嘶哑

正确答案 ：E

解析：压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。

[单选题]新生儿呼吸窘迫综合征的发病时间多在

A. 生后12h内
B. 生后4～6h内
C. 生后6～8h内
D. 生后2～4h内
E. 生后1～2h内

正确答案 ：B

[单选题]关于米氮平的描述，下列哪项不对

A. 属于NaSSA类抗抑郁药
B. 抑制突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突前受体
C. 对H1受体没有拮抗作用
D. 对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低
E. 对突触后5－HT2，5－HT3有强抑制，仅激活5－HT1受体

正确答案 ：C

解析：米氮平是近年来开皮的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5－HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突触前2受体者两种细胞，导致NE和5－HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5－HT。由于米氮平对突触后5 HT2、5－HT3有强抑制作用，仅5－HT1受体被激活。因此，被归为NE能和特异性5HT能抗抑郁药（NaSSA）。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个H1受体强拮抗作用的抗抑郁药，有助于镇静和增进食欲，对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低。因此本题的答案为D。

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