睾丸内合成睾酮的细胞是

[单选题]睾丸内合成睾酮的细胞是

A. 生精细胞
B. 支持细胞
C. 间质细胞
D. 成纤维细胞
E. 腺泡细胞

正确答案 ：C

解析：由睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮，属于类固醇激素。

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[单选题]男婴，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

A. 1/2张
B. 1/3张
C. 2/3张
D. 1/4张
E. 等张

正确答案 ：C

解析：口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张）。

[单选题]男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑

A. 糖尿病自主（植物）神经病变
B. 糖尿病合并泌尿系感染
C. 糖尿病合并慢性前列腺炎
D. 糖尿病肾病
E. 糖尿病合并泌尿系结石

正确答案 ：A

解析：本题通过1例糖尿病患者出现泌尿系统异常表现的简要病历，考核糖尿病并发症鉴别的临床知识。此题运用有关糖尿病并发症和泌尿系疾病的知识理解、分析和判断。病例是糖尿病史10余年的中年男性，1个月来下腹胀，排尿不畅伴尿失禁，B超为膀胱扩大、尿潴留，而尿蛋白阴性，患者泌尿系情况提示膀胱出口以下有梗阻或者膀胱失去张力，因而尿潴留在膀胱、膀胱扩大、尿失禁又排尿不畅。糖尿病患者泌尿系统发生的病变，备选答案中各种情况都有可能发生，但主要的、特征性的慢性并发症还是其中的糖尿病肾病和糖尿病自主神经病变引起的“神经性膀胱”，糖尿病肾病临床早期出现蛋白尿，从早期的微量白蛋白排泄率增加到临床肾病时大量蛋白尿、血压增高、水肿，更晚时肾功能减退，本病例不符合；糖尿病自主神经病变引起神经性膀胱时，膀胱失去张力、尿潴留，膀胱明显扩大而排尿无力、尿不畅、尿失禁，还常合并感染。本病例表现及B超声检查均可符合。从泌尿系统疾病看备选答案几种疾病。泌尿系感染是尿频、尿急、尿痛为特点，如是肾盂肾炎还常有发热、寒战，也不引起膀胱扩大和明显尿潴留：泌尿系结石可无症状而检查时偶尔发现，更多的是由于肾绞痛及血尿而发现，B超声可发现结石，不会引起膀胱扩大、尿潴留，有些泌尿系结石患者B超可见肾盂扩张、肾盂积水或输尿管扩张；慢性前列腺炎主要为尿道刺激症状，尿液检查见多量白细胞或脓细胞，尿道自发流出或前列腺按摩流出一些混浊脓尿，在无前列腺增生硬化时不引起尿道梗阻、尿潴留、膀胱扩大，前列腺增生患者一般年龄都在50岁以上。因此本题的正确答案是A，糖尿病自主（植物）神经病变，引起神经性膀胱的并发症。考生错误选择“糖尿病合并慢性前列腺炎”的原因主要还是对糖尿病慢性并发症和前列腺炎等疾病的临床认知较少。

[单选题]当患者出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的"向心性肥胖"特殊体形时，提示

A. 甲状腺激素分泌过多
B. 生长激素分泌过多
C. 糖皮质激素分泌过多
D. 肾上腺素分泌过多
E. 胰岛素分泌不足

正确答案 ：C

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对糖皮质激素生理作用和分泌过多时的表现的掌握。糖皮质激素是人体内影响物质代谢的重要激素。它对脂肪代谢的作用较为特殊，即对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，分泌过多时，可引起四肢脂肪分解加强，而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增强，从而出现"向心性肥胖"的特殊体形。甲状腺激素、生长激素和肾上腺素分泌过多或胰岛素分泌不足均可引起脂肪分解加强，但不会出现"向心性肥胖"的特殊体形，所以正确答案是C。

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