急性肾炎最主要的治疗措施是

[单选题]急性肾炎最主要的治疗措施是

A. 激素
B. 利尿剂消除水肿
C. 休息及对症治疗
D. 血肌酐、尿素氮升高时予以透析
E. 免疫抑制剂

正确答案 ：C

解析：急性肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者可于透析治疗，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物治疗。故选C。

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[单选题]男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的

A. 溴己新．(必嗽平)16mg，口服，每日3次
B. 异丙托品气雾剂吸入
C. 庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次
D. 茶碱控释片0．2g，口服，每日1～2次
E. 复方甘草合剂10ml，口服，每日3次

正确答案 ：C

[多选题]无创通气的缺点是

A. 痰液引流不好
B. 仅适于轻度呼吸衰竭病人
C. 胃肠胀气
D. 只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸
E. 难以保持密闭或引起面部损伤

正确答案 ：ABCDE

[单选题]男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是

A. 透视
B. CT扫描
C. 核素扫描
D. 磁共振显像
E. 纤维支气管镜检查

正确答案 ：A

解析： 根据题中的症状及X线检查结果，初步诊断为中央型肺癌，肿瘤向管腔外生长，可产生单侧、不规则的肺门肿块，X线检查表现为肺门块影伴肋膈角消失，疑似膈肌抬高。膈肌麻痹X线胸部透视表现：单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。肺底积液X线表现：因液体将肺下缘向上推移,液体上缘呈向上突出的圆顶而表现为“膈影”升高,真膈肌被淹盖而不显示,但膈圆顶最高点偏外侧面1/3,前外肋膈角变深、变锐,患者向患侧倾斜60°时可见液体流向侧胸壁,先表现为患侧肋膈角变钝,随倾斜角度的加大,表现为肋膈角区有三角形均匀高密度阴影。仰卧位时可见液体流至背部胸腔而表现为患侧密度均匀性增高,侧卧水平正位片可见液体流至侧胸壁呈带状高密度影,并可显示膈影正常,少数肺底积液因胸膜粘连而液体不能流出时应用超声检查则可明确肺底积液的存在。因此，鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是X线透视检查，故选A。

[单选题]非甾体抗炎药最常见的不良反应是

A. 胃肠道溃疡、出血
B. 转氨酶升高
C. 皮疹
D. 心血管不良事件
E. 肾功能损伤

正确答案 ：A

解析：非甾体抗炎药的副作用：（1）胃肠道不良反应是最常见的不良反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。（2）肝脏不良反应 在治疗剂量下，能导致10％的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2％。（3）神经系统不良反应，可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。（4）泌尿系统不良反应，可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。（5）血液系统不良反应，部分NSAIDs可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。（6）过敏反应，特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。（7）心血管系统不良反应，有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。（8）妊娠期的不良反应，NSAIDs被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。故选A。

[单选题]下列内容属于现病史的是

A. 职业
B. 生育史
C. 本次发病到就诊的时间
D. 药物过敏史
E. 习惯与嗜好

正确答案 ：C

[单选题]某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用

A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 强心苷
D. 氨茶碱
E. 杜冷丁

正确答案 ：D

[单选题]支气管扩张的典型临床表现为

A. 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
B. 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音
C. 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
D. 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
E. 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

正确答案 ：D

解析：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指。故选B。

[单选题]70岁，肺结核患者。咳血痰2日，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是

A. 气胸
B. 窒息
C. 肺栓塞
D. 休克
E. 心力衰竭

正确答案 ：B

[单选题]对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确

A. 发作缓解后肺部听诊亦有啰音
B. 常终年发作
C. 发作期间血清IgE水平常增高
D. 痰常为脓性
E. 少有家族过敏史

正确答案 ：C

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