关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是

[单选题]关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是

A. 肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B. 发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C. 常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D. 约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E. 自身抗体多为阴性

正确答案 ：A

解析：有部分肌炎的患者会合并恶性肿瘤，肌炎可先于恶性肿瘤出现，也可同时或晚于肿瘤发生。余选项均是恶性肿瘤相关性肌炎的特点。

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[单选题]突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为

A. 急性心肌梗塞
B. 多发性骨髓瘤
C. 夹层动脉瘤
D. 纵隔气肿
E. 反流性食管炎

正确答案 ：D

解析：注意与本病的相关诱因及病史，少量纵隔积气可无症状，一般可有胸闷、气短、胸骨后疼痛。如突然发生纵隔中至大量积气并发有张力性气胸者胸痛剧烈、呼吸困难、心悸、心率增快，合并感染时高热、寒战、休克。严重纵隔气肿压迫胸内大血管，影响回心血量和循环障碍。如颈部、胸骨上窝或胸腋、腹部皮下气肿时，有皮下握雪感，捻发音；胸骨后过清音，心浊音界缩小或消失，结合病史考虑本病诊断。余诊断通过辅助检查即可排除。

[多选题]使用胰岛素治疗糖尿病的适应证包括

A. 糖尿病患者妊娠或分娩
B. 糖尿病合并肺结核
C. 糖尿病合并心肌梗死
D. 糖尿病患者手术前后
E. 磺脲类药物继发性治疗失效

正确答案 ：ABCDE

解析：胰岛素的适应证 (1)TIDM、妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病患者必须接受胰岛素治疗。(2)糖尿病有急性代谢并发症及严重慢性并发症者。(3)手术、妊娠和分娩。(4)糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾病者。(5)T2DM伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者。(6)β细胞功能明显减退者。(7)2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。(8)全胰切除后继发性糖尿病。

[单选题]免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于

A. 仅限于巨噬细胞
B. 仅限于T细胞
C. 仅限于B细胞
D. 仅限于NK、K细胞
E. 几乎所有的免疫活性细胞

正确答案 ：E

解析：免疫活性细胞( immunocompetent cell， ICC)凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞，通称为免疫细胞(immunocyte)，免疫活性细胞是能接受抗原刺激而发生反应、增殖形成免疫效应物质并能进行特性免疫反应的APSC多能细胞，其中包括淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞、辅佐细胞等。阿片受体属于G蛋白偶联受体家族中的一员，在脑组织中主要分布于屏状核、皮层、下丘脑、梨状核、伏隔核、尾状壳核和黑质中，而在脊髓中阿片受体主要分布于背角中。阿片样受体是存在于几乎所有的免疫活性细胞。

[单选题]腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是

A. 毒素清除不满意
B. 食欲欠佳
C. 超滤不满意
D. 腹膜纤维化
E. 肠道消化功能障碍

正确答案 ：A

解析：腹膜总溶质清除及超滤能力，主要取决于腹膜的转运特性。通过测定透出液肌酐与血清肌酐的比值以及不同透析时间透出液葡萄糖浓度比值，评价腹膜的溶质清除能力的试验，称为腹膜平衡试验（PET)。低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。

[单选题]Graves病浸润性突眼的特征是

A. 突眼度超过参考值上限3mm以上
B. 眼裂增宽
C. 上眼睑退缩
D. 向上看时前额皮肤不皱
E. 眼球辐辏不良

正确答案 ：A

解析：浸润性或恶性突眼，除突眼（突眼度>19mm）外还伴有疼痛、流泪、怕光、充血、水肿、甚至角膜溃疡，严重者视神经受累视力丧失，即既有体征又有症状。

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