1. [单选题]据《素问·异法方宜论》,地域不同,发病亦异。北方之域多
A. 其病生于内
B. 其病多痿厥寒热
C. 其病挛痹
D. 脏寒生满病
E. 其病皆为痈疡
2. [单选题]下列腧穴中,不在足太阳膀胱经第一侧行线上的腧穴是( )
A. 膀胱俞
B. 肺俞
C. 大椎
D. 大杼
E. 风门
3. [单选题]寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状是
A. 身热不扬
B. 脘腹胀闷
C. 面黄不泽
D. 口中黏腻
E. 白带量多
4. [单选题]大柴胡汤证的辨证要点是
A. 胁下偏痛
B. 心胸中大寒痛
C. 郁郁微烦,寒热往来
D. 舌苔黄,胸胁苦满
E. 按之心下满痛
5. [单选题]下列经脉中,与阳维脉循行最为密切的是( )
A. 督脉
B. 足太阳膀胱经
C. 足厥阴肝经
D. 足少阳胆经
E. 足太阴脾经
6. [单选题]《灵枢·本神》提出"心气虚",见到的是
A. 恐
B. 怒
C. 惊
D. 悲
E. 笑
7. [单选题]下列各项中,不属于“八法”内容的是
A. 汗法、吐法
B. 下法、清法
C. 宣法、通法
D. 清法、补法
E. 和法、温法
8. [单选题]关于问诊的方法,不正确的是
A. 态度要和蔼、柔和
B. 循循善诱,以暗示引导患者提供所需资料
C. 尽量用通俗语言问诊
D. 直接询问患者,获取病史资料
E. 从简单问题开始问起
9. [单选题]太阴病发黄,其治法为
A. 温阳散寒,健脾燥湿
B. 温补肾阳,利水退黄
C. 当温之,宜服四逆辈
D. 温中散寒,利湿退黄
E. 健脾和胃,行气利水
10. [单选题]下列各项,不属于肠痈临床特点的是
A. 右下腹痛
B. 肌紧张
C. 板状腹
D. 反跳痛
E. 发病急骤
11. [单选题]法律责任是指
A. 国家机关对违法者所给予的惩罚措施
B. 违法主体所应承担的法律后果
C. 违反行政法规的行为
D. 违反民事法规的行为
E. 违反刑事法规的行为
12. [单选题]患者突然出现小便闭塞不通,努责无效,小腹胀急而痛,烦躁口渴,但不欲饮水,大便黏腻不爽,舌红,苔黄厚腻,脉数。治疗应选取的主穴为
A. 中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉
B. 脾俞、肾俞、三焦俞、关元、三阴交
C. 中极、曲骨、膀胱俞、肾俞、水道
D. 关元、中极、膀胱俞、命门、腰阳关
E. 中极、气海、阴谷、太溪、太冲、曲泉
13. [单选题]常用的腧穴定位方法不包括
A. 骨度分寸定位法
B. 体表解剖标志定位法
C. 手指同身寸定位法
D. 简便定位法
E. 尺量法
14. [单选题]大便秘结,数日一行,口干,舌红少津,脉细数,最宜诊断为
A. 热盛伤津证
B. 肠热腑实证
C. 胃热炽盛证
D. 肠燥津亏证
E. 食积化热证
15. [单选题]桑螵蛸与海螵蛸共同的功效是
A. 固表止汗
B. 固精止遗
C. 益脾止泻
D. 敛肺止咳
E. 止血止带
16. [单选题]足少阴肾经的起始穴是( )
A. 太溪
B. 俞府
C. 至阴
D. 涌泉
E. 然谷
17. [单选题]组成药物中含有白芍、玄参、麦冬的方剂是
A. 地黄饮子
B. 益胃汤
C. 麦门冬汤
D. 增液汤
E. 养阴清肺汤
18. [单选题]"医家五戒十要"的作者是
A. 龚廷贤
B. 陈实功
C. 张璐
D. 张杲
E. 孙思邈
19. [单选题]"联络脏腑,沟通肢窍"其意思指( )
A. 经络系统内容
B. 经络生理功能
C. 循经感传现象
D. 病候反应途径
E. 病邪传变规律
20. [单选题]肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的共同表现是
A. 腰膝酸软
B. 眩晕耳鸣
C. 梦遗失精
D. 精神倦怠
E. 浮肿少尿
1.正确答案 :D
2.正确答案 :C
3.正确答案 :B
4.正确答案 :E
解析:大柴胡汤证
【原文】太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。
【释义】论述少阳病兼阳明里实的证治。太阳表证已罢,邪已传入少阳,谓之“过经”。病入少阳,当以和解为主,汗、吐、下之法均属禁忌。今反二三下之,是为误治,误治可能产生变证。但从后四五日柴胡证仍在,表明邪气并未因下而内陷,邪仍在少阳,故先与小柴胡汤以和解少阳。服小柴胡汤后,如枢机运转,病即可愈。
但服后病未好转,而反加重,由喜呕变为“呕不止”,此乃邪热不解,内并阳明,热壅于胃,胃气上逆所致;由胸胁苦满变为“心下急”,是邪入阳明,胃热结聚,气机阻滞所致;由心烦而变为“郁郁微烦”,是气机郁遏,里热渐甚。从呕不止、心下急、郁郁微烦说明邪由少阳误治,化燥成实,兼入阳明。少阳证不解,则不可下,而阳明里实,又不得不下,遂用大柴胡汤和解与通下并行,双解少阳、阳明之邪。
本方为小柴胡汤与小承气汤合方加减而成。方中柴胡、黄芩疏利少阳,清泄郁热;芍药缓急止痛;半夏、生姜降逆止呕;枳实、大黄利气消痞,通下热结;大枣和中。诸药配合,共奏和解少阳、通下里实之功,实为少阳、阳明双解之剂。
5.正确答案 :D
6.正确答案 :D
解析:心主脉,神寄附于脉。心志为喜,在声为笑,故其气虚弱则志不足,易出现悲伤;邪气壅滞则其志不畅达,往往见狂笑不已。肝藏血,魂为肝血所养,其志为怒,故虚可出现情志证候,如恐惧;邪气壅滞,则易多语、发怒以求疏泄。
7.正确答案 :C
解析:常用治法
程氏在《医学心悟·医门八法》中说:“论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”
汗法:是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起,以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等而有表证者。
吐法:是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛之癫狂、喉痹,以及干霍乱吐泻不得等证。
下法:是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法,使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。
和法:是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。其中,和解之法适用于邪犯少阳,证属半表半里者;调和之法适用于肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。此外,尚有和营卫、和胃气等,亦属和法范畴。
清法:是通过清热、泻火、凉血等方法,使在里之热邪得以解除的一种治法。适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等。
温法:是通过温里祛寒的方法,使在里之寒邪得以消散的一种治法。适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化,以及阳气衰微等。
消法:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
补法:是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一种治法。适用于各种虚证。
8.正确答案 :B
解析:问诊的内容
1.一般项目
2.主诉
最明显、最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因。
3.现病史:疾病的发生、发展过程
起病情况:包括病因或诱因。
主要症状的特点:主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等,是诊断疾病的主要依据。
病情的发展与演变
伴随症状
诊治经过
一般情况
4.既往史
5.个人史
包括出生地及居住地区,职业和工作条件,习惯与嗜好,冶游史等。
6.婚姻史
婚姻史包括未婚或已婚,结婚年龄,配偶的健康状况,性生活情况,夫妻关系等。
7.月经史及生育史
记录格式如下:
8.家族史
9.正确答案 :D
10.正确答案 :C
解析:肠痈
【病因病机】
多因暴饮暴食,或恣食生冷不洁之物,致肠胃痞塞;或过食油腻辛辣,湿热内蕴肠间;或暴食后急迫奔走或腹部用力过度,肠络受损,瘀阻不通。以上原因皆可引起肠腑局部气血凝滞,郁而化热,积热不散,腐肉成痈。本病病位在大肠,病机不外气滞、血瘀、湿阻、热腐,基本病机为肠腑气蕴,热盛肉腐。
【辨证】
主症 转移性右下腹疼痛,疼痛呈持续性,阵发性加剧。
【治疗】
1.基本治疗
治法 清泻湿热,通调腑气。以足阳明胃经穴为主。
主穴 天枢 阿是穴 阑尾 上巨虚
配穴 发热加曲池;呕吐加内关;便秘加腹结。
操作 诸穴均用毫针刺法。留针30~60分钟,每日针2次。
2.其他治疗
(1)电针法 选取右天枢、右阑尾穴,电针刺激,强度以患者能耐受为度,每次3060分钟,每日2次。
(2)耳针法 选取阑尾、神门,中强刺激,每次留针30~60分钟,每日2次。
11.正确答案 :B
解析: 卫生刑事责任是指违反卫生法的行为,侵害了《刑法》所保护的社会关系构成犯罪所应承担的法律后果。
我国《刑法》规定了十余个与违反卫生法有关的罪名:
(1)生产、销售假药、劣药罪;
(2)生产、销售不符合卫生标准食品的犯罪;
(3)生产、销售不符合卫生标准医疗器械、医用卫生材料的犯罪;
(4)非法行医情节严重的犯罪;
(5)违反《传染病防治法》的规定,引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的犯罪;
(6)非法采集、供应血液罪或者制作、供应血液制品罪;
(7)违反国境卫生检疫罪;
(8)违反规定造成病菌种、毒种扩散罪;
(9)医务人员严重不负责任造成严重后果的犯罪;
另外,法律还规定了玩忽职守的犯罪、危害环境的犯罪等。
12.正确答案 :A
13.正确答案 :E
解析:一、骨度分寸定位法:是指主要以骨节为标志,将两骨节之间的长度折量为一定的分寸,用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦,均可按一定的骨度分寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以《灵枢•骨度》所规定的人体各部的分寸为基础,结合历代医家创用的折量分寸而确定的。
[常用骨度分寸表.png]
二、体表解剖标志定位法:是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,又称自然标志定位法。人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。
1.固定的标志
指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等,是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志,在其前下方凹陷中定阳陵泉;以足内踝尖为标志,在其上3寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;以眉头定攒竹;以脐为标志,脐中即为神阙,其旁开2寸定天枢等。
2.活动的标志
指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,是在活动姿势下才会出现的标志,据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处取听宫;下颌角前上方方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。
三、手指同身寸定位法:以患者本人手指为尺寸来量取腧穴定位方法。可分作以下3种。
1.中指同身寸法:是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸。
2.拇指同身寸法:是以患者拇指指关节的横度作为一寸。
3.横指同身寸法:是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫”,又名“一夫法”。
[手指同身寸.png]
四、简便取穴法
是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如立正姿势,手臂自然下垂,其中指端在下肢所触及处为风市;两手虎口自然平直交叉,一手食指压在另一手腕后高骨的上方,其食指尽端到达处取列缺等。此法是一种辅助取穴方法。
14.正确答案 :D
15.正确答案 :B
16.正确答案 :D
17.正确答案 :E
18.正确答案 :B
19.正确答案 :B
20.正确答案 :A
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