副高考试宝典眼科学卫生高级职称(副高)冲刺密卷专家解析(U3)

1. [单选题]眼外肌的特点中，错误的是( )

A. 下斜肌是唯一不起源于眶尖的眼外肌
B. 上斜肌经过上直肌的下面
C. 上、下直肌止端鼻侧端较颞侧端靠前
D. 下斜肌经过下直肌的上面
E. 下直肌与下斜肌重叠处肌鞘融合

2. [单选题]对于睑内翻的治疗，不正确的是（ ）。

A. 下睑先天性睑内翻可行深部固定法
B. 痉挛性睑内翻可试行肉毒杆菌局部注射，无效时考虑手术治疗
C. 瘢痕性睑内翻须手术治疗
D. 机械性睑内翻可试配义眼片或手术植入义眼座处理
E. 老年人下睑痉挛性内翻手术时不应切除多余的皮肤，以免造成术后睑外翻

3. [单选题]影响TDM的药物代谢因素不包括

A. 药物的清除
B. 药物的利用
C. 药物的代谢
D. 用药的途径
E. 药物的吸收

4. [单选题]发病率最高的性传播疾病是

A. AIDS
B. 梅毒
C. 淋病
D. 非淋菌尿道炎
E. 生殖器疱疹

5. [单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

A. 归脾汤
B. 固阴煎
C. 逍遥散
D. 大补元煎
E. 定经汤

6. [单选题]引起慢性结膜炎的最常见致病菌是（ ）。

A. 奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌
B. 肺炎球菌和溶血链球菌
C. 白喉杆菌和铜绿假单胞菌
D. 大肠杆菌和流感嗜血杆菌
E. 金黄色葡萄球菌和莫拉克菌

7. [单选题]父母双方的同源染色体或等位基因存在着功能上的差异，不同性别的亲代传给子代的同一染色体或基因，当发生改变时可以引起不同的表现称( )

A. 遗传印记
B. 共线性
C. 关联
D. 细胞生成的标记
E. 错义突变

8. [多选题]关于急性泪囊炎的诊治，下列不正确的是（ ）

A. 急行泪道冲洗或探通术
B. 滴用抗生素滴眼液是最直接有效的治疗方法
C. 对于伴有糖尿病或免疫功能抑制的患者，医生需特别考虑革兰阳性菌感染的可能
D. 脓肿形成时需切开引流，并尽早关闭伤口以防瘘管形成
E. 口服抗生素治疗对绝大部分泪囊炎患者有效，特别是伴发眶蜂窝织炎的患者

9. [单选题]关于ROP的治疗，错误的是( )

A. 2区3期病变应行激光或冷冻处理
B. 出现Plus病变，应行激光或冷冻处理
C. 5期病变应行玻切术
D. 4期病变可行巩膜扣带术或玻切术
E. 出现Plus病变，可临床密切观察

10. [单选题]女，28岁，右眼红、疼痛1天，有定期发作史。检查见右眼视力1．2，右眼颞侧巩膜表层血管迂曲扩张，色鲜红，局部有压痛，余无明显异常。最可能的诊断是( )

A. 周期性表层巩膜炎
B. 结节性表层巩膜炎
C. 前巩膜炎
D. 穿通性巩膜软化
E. 坏死性前巩膜炎

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：老年人下睑痉挛性睑内翻主要是因为下睑皮肤及皮下组织松弛，使得眼轮匝肌向上滑动压迫睑板上缘，以致下睑上部向内翻卷。手术时，应切除多余的皮肤条，同时将眼轮匝肌缩短重新固定于睑板上。答案选E。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

解析：慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。因此答案选择E。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

解析：1.单纯性巩膜外层炎：又称周期性巩膜外层炎，40%单纯性巩膜炎表现为双眼发病,其主要特点为急性起病,患者通常能够指出疼痛开始的具体时间。周期性发作,每次持续1至数天,间隔1~3个月,病变部位表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿,可侵犯个象限甚至全周,可伴有神经血管性眼睑水肿。一般不影响视力。妇女月经期发作多见。2.结节性巩膜外层炎：起病更加隐匿,较单纯性巩膜外层炎症状更重,病程更长。13%的结节性巩膜外层炎为双眼起病。主要表现为急性发生的2-3mm大小的局限性结节样隆起,最大可达6mm,可单发或多发,2~3天内逐渐增大,持续存在2个月左右,平均4~5周,可自行消退但多有复发。结节不出现坏死。3. 巩膜外层炎可被误诊为巩膜炎,其临床鉴別要点为:巩膜外层炎其下巩膜没有炎症和水肿,结节可移动。自然光线下巩膜外层炎为鲜红色充血,而巩膜炎为紫红色充血。局部滴用10%去氧肾上腺素可使浅层结膜血管和巩膜浅层毛细血管收缩,但不能收缩巩膜深层血管。如果血管走行迁曲,应怀疑巩膜炎的可能。根据以上要点,从而鉴别巩膜外层炎与巩膜炎。4. 坏死性前部巩膜炎:较少见,是巩膜炎中最具破坏性的种。60%的患者出现眼部或全身的并发症;40%患者丧失视力;少数患者发病后5年内死亡。发病时眼痛明显,进展迅速,眼痛剧烈与炎症表现不成比例,局部表现为巩膜炎症性斑块,病灶边缘炎症反应重于中央。此后病灶可迅速向周围蔓延扩展,如果得不到治疗,炎症范围可扩至整个眼球前段和周边角膜,产生角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼并发症。严重者可发生巩膜变薄、软化、坏死、葡萄肿形成。一般不引起眼球穿孔,除非合并有巩膜外伤或者眼内压显著增高。50%-81%的患者合并有严重的结缔组织疾病或血管炎,最常见的是 Wegener肉芽肿病,类风湿关节炎和复发性多软骨炎。炎性征象不明显的坏死性巩膜炎亦称为穿孔性巩膜软化症,多发于长期患有类风湿关节炎老年妇女。其主要特点在于几乎没有任何症状,进行性巩膜变薄、软化,许多病例可见葡萄膜上仅覆盖一层薄薄的结缔组织和结膜。异常血管分布于巩膜变薄区,若眼内压增高可出现巩膜葡萄肿。自发性穿孔少见,但轻微外伤即可造成巩膜穿孔。

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