1. [单选题]女性,32岁。呼吸困难,心绞痛,查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是
A. 毛细血管搏动征
B. 脉搏短绌
C. 枪击音
D. 水冲脉
E. Duroziez双重杂音
2. [单选题]肠阿米巴病最常发生的部位是
A. 降结肠
B. 乙状结肠和直肠
C. 升结肠和横结肠
D. 升结肠和盲肠
E. 乙状结肠
3. [单选题]靴形心见于下列哪种疾病( )
A. 高血压心脏病
B. 肺心病
C. 扩张型心肌病
D. 二尖瓣狭窄
E. 心包积液
4. [单选题]正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在
A. 不显露
B. 下2/3以内
C. 下1/2以内
D. 下1/3以内
E. 以上都不对
5. [单选题]脑出血患者查体角膜反射减弱,眼球无转动,属于
A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷
6. [单选题]意识障碍包括以下几种,除了
A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 躁动
D. 昏睡
E. 昏迷
7. [单选题]属于洋地黄的绝对禁忌证的是
A. 右心衰竭
B. 心力衰竭伴房颤
C. 充血性心力衰竭
D. 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E. β受体阻滞药治疗效果差
8. [单选题]影响医患关系的最次要因素是( )
A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素
9. [单选题]心力衰竭早期代偿机制除外
A. Frank-Starling机制
B. 心肌肥厚
C. 心脏增大
D. 神经体液系统激活
E. 血色素增高
10. [单选题]以下关于水痘的说法正确的是
A. 第一批疱疹结痂即传染性消失
B. 出疹前2天始有传染性
C. 从出疹后始有传染性
D. 从出疹前1天即有传染性
E. 出疹后传染性即消失
1.正确答案 :B
解析:周围血管征包括:①毛细血管搏动征:用手指轻压患者指床末端,或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜,如见到红白交替的节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征。②水冲脉:水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面,可感到患者脉搏骤起骤降,急促有力,有如水浪冲过,故称为水冲脉。③枪击音:正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音,而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音:用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duro-ziez双重音。⑤颈动脉搏动,且常伴有点头运动。⑥交替脉:交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉:正常脉波在其下降期有重复上升的脉波,但较第一个波为低,不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及,称为重搏脉,即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉:吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现,即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失,或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉:洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏,触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉:细脉指形态正常而振幅小的脉搏,与洪脉恰恰相反,触诊时脉搏弱而小,也称做丝脉。
2.正确答案 :D
3.正确答案 :A
解析:高血压心脏病的心脏特点主动脉除扩张外,主动脉延伸迂曲,主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平,主动脉结明显向左突出,心腰显示凹陷,成为典型的“主动脉型心脏”。
4.正确答案 :B
5.正确答案 :D
解析:中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射;角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;呼吸、脉搏、血压已有改变;大小便潴留或失禁。
6.正确答案 :C
解析:意识障碍分嗜睡、昏睡和昏迷,其中昏迷又分浅、中、重三种。
7.正确答案 :D
解析:洋地黄不宜应用的情况:洋地黄中毒时禁用;血钾低于3.5mmol/L,心率低于60次/分,预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。
8.正确答案 :E
解析:影响医患关系的因素有很多,主要表现在如下方面。1、医方因素2、患方因素3、其他因素,其他因素主要是指卫生体制不能适应医疗发展的需要以及医疗卫生单位的管理缺陷。
9.正确答案 :E
解析:心脏本身的代偿:①心率加快;②心泵功能的自身调节,它可分为:通过心泵功能的自身调节Starling机制(异常调节)使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节)使搏出量增加。心肌改建:①心肌肥大;②细胞表型的改变;③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。
10.正确答案 :D
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