住院医师规培考试宝典2019口腔内科案例分析题库(Z7)

1. [单选题]患者，男，36岁，右下456缺失，口内其余余留牙健康。设计可摘局部义齿。支点线最好设计成

A. 直线式
B. 平面式
C. 横线式
D. 斜线式
E. 纵线式

2. [单选题]患者，女，11岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是

A. 海绵状血管瘤
B. 嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿
C. 神经纤维瘤病
D. 放线菌病
E. 囊性淋巴管瘤

3. [单选题]发育中的正中间隙，在哪个牙萌出后间隙关闭 ( )

A. 上颌尖牙
B. 上颌第一双尖牙
C. 上颌第一磨牙
D. 上颌中切牙
E. 下颌尖牙

4. [单选题]男性，14岁，左腮腺肿大3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病理诊断是

A. 舍格伦综合征
B. 坏死性涎腺化生
C. 涎腺结核
D. 涎腺症
E. 慢性涎腺炎

5. [单选题]不属于生殖技术的伦理问题的是

A. 影响后代的健康成长
B. 谁应该是孩子的父母
C. 导致人类伦理关系的混乱
D. 商品化问题
E. 影响人类基因的纯洁性

1.正确答案 ：B

解析：该类设计应为双侧设计，支点线应为平面式。

2.正确答案 ：C

解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后两者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：试题难度：难；此题为慢性涎腺炎病理变化特点的分析题。慢性涎腺炎的主要病理变化是淋巴细胞或者浆细胞浸润，部分腺泡破坏。其中主要的变化是纤维组织修复性增生。这种增生在腺管周围更明显。舍格伦综合征、坏死性涎腺化生和涎腺症中一般无纤维性修复变化。涎腺结核以肉芽肿样病变为主要表现。因此正确答案应选A。

5.正确答案 ：E

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