医学高级职称(副高)考试宝典肾内科学卫生高级职称(副高)历年真题下载(H1)

1. [多选题]指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死

A. 多发性骨髓瘤的高钙血症
B. 白血病化疗
C. 多发性骨髓瘤管型肾病
D. 使用抗肿瘤药物顺铂
E. 多发性骨髓瘤伴高尿酸血症

2. [单选题]治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是

A. 利尿
B. 高糖加胰岛素静脉滴注
C. 静脉推注10％葡萄糖酸钙
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 透析

3. [单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. 淤血肾
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 淀粉样变肾损害

4. [多选题]患者，男，23岁，尿常规：蛋白(+)，红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查

A. 排除假阳性蛋白尿
B. 排除功能性蛋白尿
C. 排除体位性蛋白尿
D. 鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E. 以上均不是

5. [多选题]急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是

A. 血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主
B. 高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状
C. 急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高
D. 隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状

6. [单选题]男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是

A. 静脉肾盂造影
B. 逆行尿路造影
C. 肾活检术
D. 血清IgA测定
E. 血清补体测定

7. [单选题]急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现

A. 大白肾
B. 蚤咬肾和大红肾
C. 多发性小脓肿
D. 多囊肾
E. 固缩肾

8. [单选题]慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR

A. 减少至正常的80％～90％
B. 减少至正常的50％～80％
C. 减少至正常的25％～50％
D. 减少至正常的10％～25％
E. 减少至正常的10％以下

9. [单选题]糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外 ( )

A. 泼泥松
B. 甲基泼尼松
C. 氢化可的松
D. 可的松
E. 地塞米松和倍他米松

10. [多选题]关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确 ( )

A. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B. 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C. 肾小管上皮细胞代谢障碍
D. 一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少
E. 以上都是

1.正确答案 ：ABCDE

解析：肾毒性药物可引起近端肾小管损伤，凋亡或坏死，导致小管对钠重吸收减少，管球反馈增强，小管管型形成导致小管梗阻，管内压升高，GFR下降，其中包括小管上皮包括造影剂、抗生素类、化疗药物等；多发性骨髓瘤引起肾功能衰竭：多由于下列原因诱发：①各种原因(如腹泻、呕吐、利尿等)引起的脱水及血容量不足。②原有高尿酸血症，化疗后血尿酸急剧增高。③严重感染。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：ACD

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABC

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