执业医师资格考试宝典临床执业医师题库在线测评(H1)

1. [单选题]男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性不符合该患儿诊断的指标是

A. 平均红细胞血红蛋白浓度34%
B. 幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C. 网织红细胞减少
D. 平均红细胞血红蛋白量34pg
E. 平均红细胞容积106fl

2. [单选题]治疗强迫症疗效较好的药物是

A. 氯米帕明
B. 氯硝西泮
C. 氯丙嗪
D. 多虑平
E. 氯氮平

3. [单选题]女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是

A. 高渗性脱水
B. 稀释性低钠血症
C. 高钾血症
D. 低渗性缺水
E. 等渗性缺水

4. [单选题]初孕妇，29岁，妊娠37周，妊娠期糖尿病。胎心140次/分，无应激试验为无反应型。首选的处理措施是

A. 人工破膜
B. B型超声检查
C. 宫缩激惹试验
D. 立即剖宫产
E. 3日后复查无反应激试验

5. [单选题]侏儒症是由于幼年时缺乏

A. 生长激素
B. 甲状腺激素
C. 甲状旁腺激素
D. 糖皮质激素
E. 性激素

6. [单选题]参与经典途径激活补体的是

A. IgE
B. LPS
C. IgD
D. IgA
E. IgM

7. [单选题]下列关于医患关系的表述中，错误的是

A. 非技术关系和技术关系相辅相成
B. 技术关系是建立在利益的基础上
C. 技术关系是维系医患和谐的基础
D. 非技术关系对维系医患和谐非常重要
E. 医患关系包括技术关系和非技术关系

8. [单选题]支气管哮喘的本质是

A. 一种自身免疫性疾病
B. 气道慢性炎症
C. 支气管平滑肌可逆性痉挛
D. 支气管平滑肌内β2受体功能低下
E. 肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

9. [单选题]经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是

A. 连续以更高级别的能量进行电除颤2次
B. 连续以更高级别的能量进行电除颤3次
C. 连续以同样级别的能量进行电除颤3次
D. 连续以同样级别的能量进行电除颤2次
E. 进行2分钟心肺复苏后再次电除颤

10. [单选题]男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是

A. 清创后一期缝合伤口
B. 扩创、引流后延期缝合
C. 同时应用抗生素和TAT
D. 清创时探查深部组织损伤情况
E. 伤口近心端扎止血带，送医院

1.正确答案 ：B

解析：本例患儿临床表现为巨幼细胞性贫血，其实验室：外周血象呈大细胞性贫血MCV＞94fl，MCH＞32Pg，网织红细胞白细胞血小板计数常减少，骨髓像，增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增加，造血细胞出现巨幼变。红系增生显著，胞体大核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟呈"核幼浆老"，粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多。

2.正确答案 ：A

解析：氯米帕明为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。用于治疗各种抑郁状态，也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。

3.正确答案 ：E

解析：大量呕吐患者出现少尿且无口渴症状考虑等渗性脱水。 　　【避错】高渗性脱水常有明显口渴症状。低渗性脱水根据缺钠严重程度常见症状有头晕，视觉模糊，软弱无力，脉搏细速，严重者神志不清，肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱，昏迷等。

4.正确答案 ：B

解析：该孕妇行无应激试验为无反应型，首选B型超声检查以确切了解胎儿发育、胎心率、胎儿有无畸形、胎盘及胎儿成熟度等。

5.正确答案 ：A

解析：生长激素和甲状腺激素对机体的生长发育都有重要的作用，前者可以促进肝脏和许多其他器官分泌生长因子，还会促进长骨的增长，后者不仅促进机体的生长，在中枢神经系统的发育方面影响也很大，因此胚胎期及幼儿时期如果甲状腺激素缺乏，导致神经系统和骨骼发育障碍，就会造成身体矮小和智力低下，称为呆小病，故2题选B。幼年时期缺乏生长激素，只会出现身材矮小的状态，而智力正常，称为侏儒症，故1题选A。

6.正确答案 ：E

解析：补体C1q与游离Ig分子结合非常微弱，而与免疫复合物中的IgG或IgM（经典途径）或凝聚κ（替代途径）结合则很强。C1q与IgGFc段的CH2功能区起反应，其结合位点在3个氨基酸侧链上。所有IgG亚类的单独Fc片段对C1q具同样的亲和性；但完整蛋白则主要是IgG1和IgG3才能结合C1q而激活补体的经典途径；IgG2激活补体能力较差；IgG4、IgA不能通过经典途径激活补体。故正确答案为饿。

7.正确答案 ：B

解析：技术性医患关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则，对医疗效果起着重要的作用，故选B。

8.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。

9.正确答案 ：E

解析：如果首次除颤未成功，之后应立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤，进行2分钟心肺复苏（约5个30:2的按压通气循环）后再次尝试除颤，后续电击至少应使用相当的能量级别或更高能量级别。

10.正确答案 ：A

解析：一期缝合一般伤口浅，创缘整齐，不伴随细菌感染。 　　【避错】患者右腿炸伤，伤口不规则且肌肉有部分损伤，不能行一期愈合，其余四个选项均为应采取的处理措施。

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