男性，64岁，3个月前因记忆力差，无法工作。既往体健，无高血压

[单选题]男性，64岁，3个月前因记忆力差，无法工作。既往体健，无高血压及心、脑血管病史。其妻回忆：2年前发现记忆下降，让取东西时，取3种只取来1种，工作能力逐渐下降，开会后不记得内容，对工作主动性减低，对事物兴趣减少。根据以上病史，最可能的诊断是

A. 血管性痴呆
B. 匹克病性痴呆
C. 老年性抑郁
D. 阿尔茨海默病性痴呆
E. 帕金森病性痴呆

正确答案 ：D

解析：年龄60岁以上，既往无心脑血管病史，记忆损害尤其是近记忆障碍为首发症状，考虑诊断为阿尔茨海默病性痴呆（AD）。

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[单选题]尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况

A. 透析性脑病
B. 意识障碍
C. 情感障碍
D. 透析性痴呆
E. 持续性的幻觉、妄想综合征

正确答案 ：E

解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为"透析失衡"综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆(dialysis　dementia)，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚，可能与透析液铝含量增高有关。

[多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

正确答案 ：BC

[单选题]原发性妄想常见于

A. 躁狂症
B. 精神分裂症
C. 抑郁症
D. 心因性精神障碍
E. 脑器质性精神障碍

正确答案 ：B

解析：原发性妄想最多见于精神分裂症。

[单选题]某患者发觉街上的汽车牌照上有许多数字具有特殊的含义，如1748代表“一起死吧”，1794代表“一气就死”，认为这些车都是仇人派来刺激和影响自己，以达到使他失去自控而自杀的目的。此现象最可能是

A. 关系妄想和被害妄想
B. 病理性象征性思维
C. 音联意联
D. 物理影响妄想和病理性象征性思维
E. 被害妄想和病理性象征性思维

正确答案 ：E

解析：根据患者病情：1748代表“一起死吧”，1794代表“一气就死”，此描述为象征性思维，认为这些车都是仇人派来刺激和影响自己，以达到使他失去自控而自杀的目的，此为被害妄想。故选E。

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