2023医学副高职称考试宝典消化内科学(副高)真题案例分析题答案(C4)

1. [单选题]病历书写要工整、清楚，标点正确，对错字错句的处理可做

A. 划双横线
B. 刀刮
C. 胶粘
D. 涂黑
E. 剪贴

2. [单选题]有关Wilson病，以下描述正确的是

A. 是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B. 出现精神症状是该病诊断的必要条件
C. 血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D. 角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E. 该病一旦确诊，需要终身维持治疗

3. [多选题]表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是

A. 直径>3cm
B. 出现局部和血管的侵袭
C. 肝多发性占位
D. 循环中血管活性肠肽(VIP)>200pg/ml
E. 血糖升高

4. [单选题]肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

A. 功能性肾衰竭尿钠<10mEq/24h
B. 慢性肾功衰竭尿钠>50mEq/24h
C. 少尿
D. 血尿素氮值增高
E. 有肝病同时存在

5. [单选题]肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合 ( )

A. 输复方氨基酸
B. 高蛋白饮食
C. 输白蛋白
D. 补充电解质
E. 补充VitK

6. [单选题]对有心衰的消化性溃疡者不宜用

A. 生胃酮
B. 胃舒平
C. 甲氰咪胍
D. 丙谷胺
E. 三矽酸镁

7. [单选题]早期胃癌首选治疗措施为

A. 放疗
B. 化疗
C. 免疫治疗
D. 手术
E. 内镜下治疗

8. [单选题]关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是 ( )

A. DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像
B. DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加
C. 十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件
D. 典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛
E. DU少见癌变

9. [单选题]出血时间延长可见于下列疾病，但除外

A. 血小板减少性紫癜
B. 血小板无力症
C. 遗传性毛细血管扩张症
D. 血友病A
E. 血管性血友病

10. [单选题]有关肝癌的分型的描述，哪项不正确

A. 结节型常伴肝硬化
B. 肝细胞型最多见
C. 弥漫型最少见
D. 小型癌直径小于3cm
E. 块状型指直径5cm以上的单发癌肿

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：本病已明确属常染色体隐性遗传性铜代谢障碍，造成铜在体内各脏器尤以大脑豆状核、肝脏、肾脏及角膜大量沉着，一旦确诊，需要终身维持治疗。故选：E。

3.正确答案 ：BC

解析：位于胰腺的血管活性肠肽瘤中，80%系单发肿瘤，20%为多中心性肿瘤。75%分布在胰体、尾部，25%分布在胰头。有50%的胰源性VIPoma为恶性肿瘤，其中半数病人在作出诊断时已转移至肝脏或周围淋巴结中，也有的可转移至肺、胃或纵隔。大多数神经源性VIPoma为良性，恶性者仅占10%。胰岛细胞增生也是VIPoma综合征的原因之一，此时并无肿瘤存在。故BC正确。

4.正确答案 ：A

解析：肝肾综合征由于血钠低，尿钠通常<10mEq/24h，急性肾小管坏死因肾小管对钠重吸收减少，尿钠>40mEq/24h。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：生胃酮的化学结构和醛固酮类似，可导致水钠潴留、血压升高，加重心衰。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

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