2023(正高)高级卫生考试宝典内科模拟考试冲刺试题(J5)

1. [单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

A. 胀痛
B. 窜痛
C. 灼痛
D. 刺痛
E. 重痛

2. [多选题]肺炭疽的临床表现包括

A. 突起高热、咳血性痰
B. 胸痛、发绀
C. 吸气性呼吸困难、发绀
D. 纵隔增宽
E. 胸腔积液

3. [多选题]脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是

A. 脊髓受侵较其他部位常见
B. 脊髓前角细胞受损最重
C. 神经细胞的病变为可逆性
D. 神经细胞的病变为不可逆性
E. 神经系统病灶常较集中

4. [多选题]肝性脑病时出现脑水肿的原因是

A. 酸中毒
B. 输血
C. 脑组织中毒性物质的贮留
D. 治疗时输入大量的葡萄糖液
E. 缺氧

5. [多选题]下列抗癫痫药物中，属于肝酶诱导药的有

A. 苯妥英
B. 卡马西平
C. 苯巴比妥
D. 丙戊酸钠
E. 拉莫三嗪

6. [多选题]磁敏感的MRI序列有（ ）

A. T2WI
B. Flair
C. GRE
D. SWI
E. MRS

7. [多选题]心房颤动的心电图特点包括

A. 房颤波频率为350～600／min
B. QRS>0．12s
C. QBS波群宽大畸型
D. 正常的P波消失，代之f波
E. 心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽

8. [多选题]有关AMI的治疗，正确的是

A. 急性期12 h卧床休息
B. 常规使用肝素或低分子量肝素
C. 发病24 h内慎用洋地黄制剂
D. 已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCI
E. 计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益

9. [多选题]异常肺泡呼吸音包括

A. 肺泡呼吸音减弱或消失
B. 断续性呼吸音
C. 呼气音延长
D. 肺泡呼吸音增强
E. 粗糙性呼吸音

10. [多选题]在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺癌
D. 肺炎
E. 心动能不全

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：CE

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：CD

7.正确答案 ：ADE

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ABCDE

解析：异常肺泡呼吸音：（1）肺泡呼吸音减弱或消失：常见原因为肺泡呼吸音传导减弱、胸廓或肺扩张的受限或由于呼吸动力不足和阻力增加，使通气量降低或肺泡气体量及流速降低。（2）肺泡呼吸音增强：主要见于病理或生理因素而引起呼吸运动增强，导致肺通气增加、流量增加或流速增快；或因胸壁较薄，有利于声音传导。（3）呼气音延长：下呼吸道阻力增加时，吸气和呼气都有困难，见于慢性支气管炎和支气管哮喘发作期；此外还可因肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱所致，见于肺气肿。（4）断续性呼吸音：又称齿轮呼吸音，肺内局部性炎症或支气管狭窄所致，见于肺炎，若在肺尖，提示肺尖肺结核。（5）粗糙性呼吸音：见于支气管和肺部炎症早期。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：慢性支气管炎要与以下疾病鉴别1.咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。2.嗜酸细胞性支气管炎临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%）可以诊断。3.肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。4.支气管肺癌多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。5.肺间质纤维化临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。6.支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。7.肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。胸部X线片呈支气管肺炎影像学表现。

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