一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小

[单选题]一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着"腰椎间盘滑出"，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：

A. 立即转诊神经外科
B. 腰骶部MRI
C. 腰骶部平片
D. 严格卧床休息一周
E. 如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月

正确答案 ：E

解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。

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[单选题]道德最显著的特征是

A. 继承性
B. 实践性
C. 自律性
D. 他律性
E. 客观性

正确答案 ：C

[单选题]直接反映死亡对寿命影响的实际水平的指标是

A. 平均期望寿命
B. 潜在减寿年数
C. 期间减寿年数
D. 标准减寿年数
E. 工作寿命损失年数

正确答案 ：B

解析：潜在减寿年数是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。潜在减寿年数是人群中疾病负担测量的一个直接指标。也是评价人群健康水平的一个重要指标。可用于衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度。即可反映出对各年龄组人群的危害大小。

[单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

A. 腰酸腿软，精神萎靡
B. 气少力衰，神疲消瘦
C. 心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏
D. 动则心悸，气喘汗出
E. 以上均非

正确答案 ：C

[单选题]女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断

A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. 端坐呼吸
D. 肝大伴双下肢明显水肿
E. 心尖搏动在心浊音界内

正确答案 ：B

[单选题]患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

A. 急性胃炎
B. 十二指肠穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性阑尾炎

正确答案 ：D

解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

[单选题]男，42岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先考虑

A. 未用退热药
B. 青霉素剂量不足
C. 发生并发症
D. 未用糖皮质激素
E. 致病菌对青霉素耐药

正确答案 ：C

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