2023(副高)高级卫生考试宝典重症卫生高级职称(副高)往年考试真题(H5)

1. [单选题]患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A. 纤维蛋白生成障碍
B. 凝血酶生成障碍
C. 血小板异常
D. 凝血活酶生成障碍
E. 血管壁功能异常

2. [单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

A. 浮脉
B. 洪脉
C. 沉脉
D. 涩脉
E. 虚脉

3. [单选题]患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是

A. 中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B. 平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C. 尿量≥0.5ml（kg·h）
D. 中心静脉氧饱和度≥65%
E. 混合静脉氧饱和度≥65%

4. [单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

A. 湿热
B. 痰饮
C. 寒湿
D. 水湿
E. 津伤

5. [单选题]对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括

A. 行善原则
B. 无害原则
C. 等级原则
D. 自主原则
E. 公平原则

6. [单选题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

A. 呼吸衰竭
B. 急性肺栓塞
C. 右心衰竭
D. 呼吸性酸中毒
E. 上消化道出血

7. [单选题]下列心脏骤停后综合征处理不正确的是

A. 治疗性低温
B. 气道保护和机械通气
C. 正性肌力药
D. 输注葡萄糖、补充能量
E. 抗感染

8. [单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A. 高血压病
B. 心肌缺血
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

9. [单选题]以下可确诊血管内导管相关感染，哪项除外

A. 从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1
B. 具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退
C. 有1次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15cfu）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000cfu），同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物
D. 外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E. 从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时

10. [单选题]关于小儿急性阑尾炎的临床特点，错误的叙述是

A. 好发于2～4岁小儿
B. 多有典型的转移性右下腹痛
C. 右下腹可有压痛、反跳痛、肌紧张
D. 白细胞计数及中性粒细胞比例升高
E. 体温多升高

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：早期液体复苏是脓毒症休克治疗的重要部分，其目标是中心静脉压（CVP）8～12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml（kg·h），中心静脉氧饱和度≥70%或混合静脉氯饱和度≥65%。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。

6.正确答案 ：B

解析：COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

7.正确答案 ：D

解析：心搏骤停后脑损伤处理：治疗性低温、早期血流动力学优化、气道保护和机械通气、控制惊厥、控制性氧合(94%～96%)、支持治疗。心肌功能障碍处理：早期血流动力学优化、静脉输液、正性肌力药、主动脉内球囊反搏、左心室辅助设备、体外膜氧合；全身性缺血／再灌注反应：早期血流动力学优化、静脉输液、缩血管药、高容量血滤、控制体温、血糖控制、针对感染应用抗生素。

8.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病是引起右心衰竭的原因。

9.正确答案 ：B

解析：血管内导管相关感染的诊断分为确诊、临床诊断及拟诊3个级别。以上选项除B外均为血管内导管相关感染的确诊标准，B为拟诊标准。

10.正确答案 ：B

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