初级卫生资格考试宝典药师医学冲刺密卷讲解(@4)

1. [单选题]下列哪一项原因可引起低磷血症

A. 慢性肾功能不全
B. 甲状旁腺功能低下
C. 甲状腺功能亢进
D. 维生素D中毒
E. 以上皆是

2. [单选题]粉末直接压片常选用的助流剂是

A. 糖浆
B. 微晶纤维素
C. 微粉硅胶
D. PEG6000
E. 硬脂酸镁

3. [单选题]糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是

A. 痤疮
B. 多毛
C. 胃十二指肠溃疡
D. 向心性肥胖
E. 高血压

4. [单选题]一般散剂应有不少于95%的细粉通过

A. 5号筛
B. 6号筛
C. 7号筛
D. 8号筛
E. 9号筛

5. [单选题]关于各类注射剂的叙述错误的是

A. 易溶于水且在水溶液中稳定的药物，可制成溶液型注射剂
B. 静脉注射液多为水溶液，油溶液和混悬液能引起毛细血管栓塞，故一般不能静脉注射
C. 粉针剂药物稳定性差，特别在灌封等关键工序，最好采用紊流洁净措施
D. 水不溶性药物或注射后要求延长药效的药物可制成水或油的混悬液
E. 输液剂是指由静脉滴注方法输入体内的大容量注射剂

6. [单选题]以下关于"老年人用药注意事项"的叙述中，不正确的是

A. 用药依从性好
B. 选择适当的剂量
C. 药物治疗要适度
D. 不用或少用药物
E. 注意药物对其他疾病的影响

7. [单选题]关于碘解磷定的叙述中，错误的是

A. 不能直接对抗体内积聚的ACh的作用
B. 对内吸磷、对硫磷中毒的疗效好
C. 能迅速消除M样症状
D. 与阿托品有协同作用
E. 剂量过大，会加重有机磷酸酯的中毒反应

8. [单选题]窦房结细胞作为正常起搏点是因为其

A. 复极4期不稳定
B. 能自动去极
C. 0期去极化速度快
D. 自律性最高
E. 兴奋性最高

9. [单选题]水作为溶剂最适宜提取的化学成分是

A. 生物碱盐、氨基酸、蛋白质、糖类
B. 游离生物碱、蒽醌、黄酮、香豆素苷元
C. 苷类、生物碱、鞣质及极性大的苷元
D. 油脂、蜡、叶绿素、挥发油、游离甾体及萜类苷元
E. 植物纤维

10. [单选题]便秘是一种常见的药物轻微副作用，处置不当的是

A. 抚摸腹部
B. 多饮水
C. 服用峻泻药
D. 适当运动
E. 多吃富含纤维的食物

11. [单选题]辅酶是

A. 酶和底物复合物
B. 小分子肽
C. 核酸分子
D. 酶催化活性所必需的小分子物质
E. 大分子物质

12. [单选题]下列哪一项原因可引起高磷血症

A. 维生素D缺乏
B. 甲状旁腺功能低下
C. 急性乙醇中毒
D. 肾小管性酸中毒
E. 大量应用胰岛素

13. [单选题]属于心肌后负荷的是

A. 中心静脉压
B. 心室舒张末期的充盈血量
C. 回心血量
D. 大动脉血压
E. 心室收缩末期的充盈血量

14. [单选题]下列哪个与黄体酮不符

A. 孕激素类
B. 与盐酸羟胺反应生成肟
C. 遇硝酸银生成白色沉淀
D. 可与高铁离子络合呈色
E. 用于先兆性流产和习惯性流产

15. [单选题]琥珀胆碱的肌肉松弛作用机制是

A. 促进乙酰胆碱灭活
B. 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱
C. 中枢性骨骼肌松弛作用
D. 终板膜持续过度去极化
E. 阻断肌纤维兴奋-收缩耦联

16. [单选题]就"制定治疗药物方案"的程序而言，利用"循证医学证据"的步骤是

A. 明确诊断
B. 选择药物及途径
C. 确定初始方案
D. 观察临床效果
E. 调整给药方案

17. [单选题]美国药典25版收载的每一个品种项下均没有下列哪一项

A. 分子式与分子量
B. 类别
C. 常用量
D. 规格
E. 作用与用途

18. [单选题]以下对头孢菌素的结构改造，哪个不能改善抗菌谱或药代动力学

A. 3位引入氯
B. 3位引入羧基
C. 2位羧基成酯
D. 3位引入甲基
E. 7α位引入-COOH

19. [单选题]采用液-液萃取法分离化合物的原则是

A. 两相溶剂互溶
B. 两相溶剂极性相同
C. 两相溶剂互不相溶
D. 两相溶剂极性不同
E. 两相溶剂亲脂性有差异

20. [单选题]可致心动过缓的是

A. 泼尼松
B. 普萘洛尔
C. 硝酸甘油
D. 维生素E
E. 卡马西平

1.正确答案 ：C

解析：低磷血症为循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进， 维生素D缺乏 ，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D 佝偻病 (家族性低磷血症)等。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用，能潴钠排钾，增加细胞外液，引起高血压和水肿。还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：易溶于水且在水溶液中稳定的药物，可制成溶液型注射剂；水不溶性药物或注射后要求延长药效的药物可制成水或油的混悬液；静脉注射液多为水溶液，油溶液和混悬液能引起毛细血管栓塞，故一般不能静脉注射；输液剂是指由静脉滴注方法输入体内的大容量注射剂。粉针剂是将药物与试剂混合后，经消毒干燥形成的粉状物品。便于运输保存。粉针剂应用时以溶液稀释注射，适用于在水中不稳定的药物，特别适用于对于湿热敏感的抗生素和生物制品。灌封等关键工序，最好采用平流洁净措施。故正确答案为C.

6.正确答案 ：A

解析：老年人用药依从性较差，原因很多，应采取有效措施提高老年人用药依从性。

7.正确答案 ：C

解析：碘解磷定是AChE复活药，可使被有机磷酸脂类抑制的AChE恢复活性，还能与有机磷酸酯类结合，迅速改善N样中毒症状，对中枢中毒症状也有一定改善作用，剂量过大时其本身也可以抑制AChE，使神经肌肉传导阻滞，严重者呈癫痫样发作、抽搐、呼吸抑制。阿托品能迅速对抗体内ACh的M样作用，所以两药合用有协同作用。故正确答案为C。

8.正确答案 ：D

解析：窦房结内含有大量自律细胞P细胞，P细胞的固有自律性最高，在正常情况下心脏活动按照当时自律性最高的组织所发出的节律性兴奋来进行。故正确答案为D.

9.正确答案 ：A

解析：水作为溶剂最适宜提取的化学成分是水溶性物质，如生物碱盐、氨基酸、蛋白质、糖类等。故正确答案为A.

10.正确答案 ：C

解析：本题考查便秘的治疗。便秘时可增加饮食中纤维的含量，喝大量的水，运动，并抚摸腹部按摩，此时不应服用峻泻药。

11.正确答案 ：D

解析：酶，指具有生物催化功能的高分子物质。辅酶是一小有机非蛋白分子，其用途为在酶内载运化学基。许多辅酶是磷化水溶性维他命。但非维他命物质也可能是辅酶，如ATP－磷酸基的生化载具。故正确答案为D.

12.正确答案 ：B

解析：正常人由于甲状旁腺激素、降钙素抑制肾小管再吸收磷，且两者在肠、骨、肾对钙磷代谢的调节中起拮抗作用，因此血磷维持在正常水平而不易上升。但在肾功能衰竭排磷困难、甲状旁腺功能减退、细胞损坏后磷转移入血、维生素D过量和摄入过多等情况下可发生高磷血症。故正确答案为B.

13.正确答案 ：D

解析：心肌的后负荷是指心室收缩过程中遇到的阻力,即为动脉血压。故正确答案为D.

14.正确答案 ：C

解析：黄体酮是天然孕激素。基本母核是孕甾烷，为孕甾-4-烯-3,20-二酮。含C20甲基酮，具有碱性硝普钠反应，与亚硝酰铁氰化钠反应生成蓝紫色复合物。可用于月经不调和先兆流产，口服无效。故正确答案为C.

15.正确答案 ：D

解析：琥珀胆碱属于除极化肌松药，又称非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，与神经肌肉接头后膜的胆碱受体有较强的亲和力，且在神经肌肉接头处不易被胆碱酯酶分解，因而产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。故正确答案为D。

16.正确答案 ：C

解析：确定初始方案是综合已有的临床治疗文献和经验，即利用"循证医学证据"。

17.正确答案 ：E

解析：美国药典25版收载的每一个品种项下的分子式与分子量、类别、常用量、规格等项目。故正确答案为E.

18.正确答案 ：B

解析：2位羧基成酯，增加稳定性和抗菌活性。3位侧链的改造对抗菌活性、代谢及药动学性质均有很大影响，在3位侧链上引入、甲基硫代杂环或季铵基团可增强对革监氏阳性菌和革蓝氏阴性菌的活性。7位侧链的改造，7位侧链的结构砂孢菌素的抗菌谱、抗菌活性及对β－内酰胺酶的稳定性。故正确答案为B.

19.正确答案 ：C

解析：考查液-液萃取法分离化合物的原理。只有两相溶剂互不相溶才能达到液一液萃取的目的。

20.正确答案 ：B

解析：普萘洛尔剂量过大时引起低血压（血压下降），心动过缓，惊厥，呕吐。可诱发缺血性脑梗塞，可有心源性休克，甚至死亡；卡马西平的不良反应可发生共济失调、头晕、头痛、感觉异常及思睡，思睡常见于用药后几天之内，以后逐渐改善；每日服用维生素E400毫克以上，会发生头痛、眩晕、恶心、视力模糊以及月经过多或闭经，甚至因血小板聚集而引起血栓性静脉炎与肺栓塞；泼尼松可引起低血钾，兴奋，胃肠溃疡甚至出血穿孔，骨质疏松，伤口愈合不良等不良反应。

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