2023执业医师资格考试宝典临床执业医师往年考试试卷(AI1)

1. [单选题]正常新生儿开始排胎便的时间为

A. 生后24小时内
B. 生后12小时内
C. 生后12小时后
D. 生后24小时后
E. 生后36小时内

2. [单选题]肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确

A. 局部肿块不明显
B. 嵌顿疝内容物为大网膜
C. 无肠梗阻表现
D. 不易引起绞窄
E. 临床上少见

3. [单选题]细胞水肿的发生机制主要与下列细胞器功能障碍有关的是

A. 高尔基体
B. 内质网
C. DNA
D. 线粒体
E. 核糖体和核酸

4. [单选题]CD40的特点叙述错误的是

A. 属肿瘤坏死因子受体超家族
B. 是诱导B细胞再次应答的必需条件
C. 表达于滤泡树突状细胞及活化的单核细胞
D. 与T细胞表面CD40L结合
E. 表达于成熟T细胞

5. [单选题]有特异性抗原受体的细胞是

A. B淋巴细胞
B. 浆细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 单核细胞

6. [单选题]手的肌腱断裂后，出现的体征是

A. 手指的被动活动丧失
B. 局部出现剧烈的疼痛
C. 出现手的成角畸形
D. 手的休息位发生改变
E. 出现侧方摆动

7. [单选题]5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿，痛就诊，查体：左侧膝关节红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)下列处理哪项欠佳

A. 局部固定
B. 大剂量静脉注射抗生素
C. 关节内注射抗生素
D. 全身支持疗法
E. 立即切开引流

8. [单选题]节段性放射性疼痛的病损部位在

A. 皮质感觉区
B. 脊丘束
C. 前角细胞
D. 前根
E. 后根

9. [单选题]初期佝偻病的主要表现是

A. 骨骼系统改变
B. 运动系统改变
C. 语言发育落后
D. 非特异性神经精神症状
E. 反复感染

10. [单选题]患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

A. 吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）
B. 脊髓灰质炎
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓炎
E. 重症肌无力

11. [单选题]关于甲状腺大部切除术，正确的是

A. 通常需切除双侧甲状腺腺体的60%～70%
B. 处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
C. 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉
D. 甲状腺峡部要保留
E. 止血充分时，术野可不放置引流

12. [单选题]患者，男，33岁。因不敢与异性交往前来咨询。咨询师请患者回忆，自幼年时成长过程中与异性交往的经过及心理状态。该咨询师使用的治疗方法为

A. 认知领悟疗法
B. 行为疗法
C. 精神分析疗法
D. 来访者中心疗法
E. 格式塔疗法

13. [单选题]葡萄糖从肠腔进入肠黏膜上皮细胞属于

A. 通过单纯扩散
B. 载体中介的易化扩散
C. 通道中介的易化扩散
D. 原发性主动转运
E. 继发性主动转运

14. [单选题]男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是

A. 静脉用头孢菌素
B. 静脉用甲泼尼龙
C. 禁食及静脉高营养
D. 口服蒙脱石散
E. 口服柳氮磺吡啶

15. [单选题]下列关于精神药品的表述不正确的是

A. 精神药品是指列入精神药品目录的药品
B. 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品
C. 精神药品也包括列入精神药品目录的其他物质
D. 精神药品分为第一类精神药品、第二类精神药品、第三类精神药品
E. 精神药品的进出口应当按照有关法律规定办理

16. [单选题]结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞是

A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 中性粒细胞

17. [单选题]患儿，第一胎足月顺产，生后3天。生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型0。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿败血症
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿胆道闭锁

18. [单选题]初孕妇，25岁。现妊娠9周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率110次／分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措施是

A. 继续妊娠，不需特殊治疗
B. 继续妊娠，增加产前检查次数
C. 终止妊娠，行钳刮术
D. 继续妊娠，需口服地高辛
E. 终止妊娠，行负压吸引术

19. [单选题]酶化学修饰调节最多见的是

A. 别构调节
B. 磷酸化/去磷酸化
C. 酶原激活
D. 催化物调节
E. 温度调节

20. [单选题]急性肺栓塞病症常见的疾病是

A. 肺血栓栓塞症
B. 肺瘤栓栓塞综合征
C. 肺羊水栓塞综合征
D. 肺空气栓塞综合征
E. 肺脂肪栓塞综合征

1.正确答案 ：A

解析：新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。其余选项均不确切。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：线粒体提供能量载体ATP，ATP不足，细胞内物质难以通过主动运输出去，积存之后为了维持渗透压平衡，细胞就会吸取水分，形成细胞水肿。

4.正确答案 ：E

解析：表达于成熟B细胞。

5.正确答案 ：A

解析：有特异性抗原受体的细胞是B淋巴细胞，通过接受特异性的抗原进行分化，从而产生特异性抗体，选A。

6.正确答案 ：D

解析：手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变，故选D。

7.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。

8.正确答案 ：E

解析：脊神经后根受压产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛，并可放射到相应的皮肤节段，当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧，适当改变体位可获减轻，这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义，故选E。

9.正确答案 ：D

解析：佝偻病早期主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。

10.正确答案 ：A

解析：1.该年轻男性病人急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林-巴利综合征的表现。2.脊髓灰质炎：又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。3.周期性瘫痪：以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。4.急性脊髓炎：表现为脊背部疼痛、胸腹部束带感及下肢麻木感，后迅速出现脊髓受损平面以下运动、感觉及大小便功能障碍。5.重症肌无力：睁眼无力，眼睑下垂，面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累。故正确答案为A。

11.正确答案 ：C

解析：甲状腺手术要求"上贴下离"，处理甲状腺上极血管时应紧贴甲状腺上极，结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面。

12.正确答案 ：C

解析：精神分析取向心理治疗，或称精神动力取向心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。提干咨询师请患者回忆，自幼年时成长过程中与异性交往的经过及心理状态就是用就是用这种方法，故选C。

13.正确答案 ：E

解析：葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而进入小肠黏膜和肾小管上皮细胞，则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。

14.正确答案 ：E

解析：本例根据病理诊断为溃疡性结肠炎，每日腹泻小于6次不是重度，不用糖皮质激素，故选E。

15.正确答案 ：D

解析：依据人体对精神药品产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为一类和二类精神药品

16.正确答案 ：A

解析：本试题考核结核病的发病机制。在对结核菌的免疫中以细胞免疫为主，即T淋巴细胞起主要作用。在T淋巴细胞受结核菌抗原刺激后转化成致敏淋巴细胞。当再次与结核菌抗原接触时，可快速分裂、增殖，并释放多种淋巴因子，促进结核结节形成，有利于消灭、水解和消化结核菌。

17.正确答案 ：C

解析：小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。D选项：本题并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）均支持诊断。

18.正确答案 ：E

解析："心尖部闻及舒张期杂音"提示二尖瓣狭窄，患者可诊断为二尖瓣狭窄并发心力衰竭，首选尽快终止妊娠，。负压吸引术适用于孕10周以内者，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术。

19.正确答案 ：B

解析：.酶化学修饰调节最多见的是磷酸化/去磷酸化。

20.正确答案 ：A

解析：深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症。

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