妇产科副高医学高级职称2024考试真题(E4)

1. [单选题]前置胎盘的病因与下列哪项无关

A. 受精卵滋养层发育迟缓
B. 副胎盘和多产妇
C. 子宫内膜炎
D. 产褥感染史
E. 初产妇

2. [多选题]按照2014年中华医学会妇产科学分会发布的《新产程标准及处理的专家共识》，以下哪种情况为第二产程延长( )

A. 初产妇无硬膜外麻醉，第二产程超过2h无进展
B. 初产妇无硬膜外麻醉，第二产程超过3h无进展
C. 初产妇无硬膜外麻醉，第二产程超过4h无进展
D. 经产妇无硬膜外麻醉，第二产程超过2h无进展
E. 经产妇无硬膜外麻醉，第二产程超过3h无进展

3. [多选题]属于放置宫内节育器并发症的项目包括

A. 子宫穿孔
B. 嵌顿
C. 宫内感染
D. 带器妊娠
E. 节育器断裂

4. [单选题]宫颈癌超出宫颈，未达盆壁，累及宫旁为主，按FIGO的临床分期，应属于

A. Ⅱa期
B. Ⅰb期
C. Ⅱb期
D. Ⅲa期
E. Ⅲb期

5. [单选题]关于盆腔炎的传播途径，下列哪项不恰当

A. 放置宫内节育器后感染的主要途径是经淋巴系统蔓延
B. 产褥感染主要经淋巴系统蔓延
C. 结核性盆腔炎主要经血循环传播
D. 淋菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延
E. 子宫内膜感染通过淋巴管侵入盆腔组织

6. [单选题]下列哪种药物可引起药物性卵巢切除而导致暂时性闭经

A. 达那唑
B. 孕三烯酮
C. GnRH-α
D. 溴隐亭
E. 甲羟孕酮

7. [单选题]属于医学术语的叙述是

A. 心慌
B. 心悸
C. 肚子胀
D. 拉肚子
E. 气喘不止

8. [单选题]关于沙眼衣原体，下列哪项描述不正确( )

A. 男性感染衣原体，表现为非淋菌性尿道炎
B. 衣原体只感染粘膜的上皮细胞，不侵犯上皮下组织
C. 孕妇生殖道衣原体感染可以发生垂直传播
D. 衣原体经性传播为主
E. 沙眼衣原体感染不是常见的一种性病

9. [多选题]胎盘由下列哪些组织构成

A. 羊膜
B. 叶状绒毛膜
C. 真蜕膜
D. 底蜕膜
E. 包蜕膜

10. [多选题]侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A. 发生肺部转移
B. 镜检见绒毛结构
C. 葡萄胎清宫后半年内发病
D. 侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生
E. 葡萄胎清宫后血HCG持续升高超过4周

11. [多选题]关于宫颈刮片细胞学检查错误的描述是

A. 宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛检的方法
B. 宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌
C. 临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检查阳性率越高
D. 阴道镜检查，可以取代宫颈刮片细胞学检查
E. 宫颈刮片多次为Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时，则无需进一步检查

12. [单选题]关于妊娠合并心脏病患者，下列哪项叙述是正确的

A. 妊娠期如无心力衰竭可进普食
B. 产褥期心功能Ⅲ级以上者可哺乳
C. 胎儿娩出后肌内注射缩宫素预防产后出血
D. 产后24小时应行输卵管结扎术
E. 一般行剖宫产术

13. [单选题]宫颈糜烂是指

A. 宫颈陈旧裂伤外翻
B. 宫颈鳞状上皮脱落被柱状上皮覆盖
C. 宫颈溃疡
D. 宫颈上皮缺如
E. 宫颈先天发育不良

14. [多选题]女，31岁，婚后2年未孕，男方检查正常，女方下列哪些检查及治疗是正确的

A. 立即试验性服用促排卵药
B. 首先了解月经史、既往史、家族史等，然后全面体检
C. 检查同时增强体质，增进健康
D. 必须戒烟，不酗酒，积极治疗内科疾病
E. 夫妻同时治疗

15. [单选题]女性，21岁，现妊娠9周，要求人工流产终止妊娠。最常用的措施

A. 天花粉肌注
B. 负压吸引
C. 雷夫诺尔羊膜腔注射
D. 缩宫素静脉滴注
E. 钳刮

16. [单选题]女性，35岁，侵蚀性葡萄胎治疗后，定期随访，HCG正常1年，因＼“停经45天，左下腹痛伴少量阴道出血3天＼”就诊，血HCG1200IU/L，B超示内膜厚1.1cm，左附件区3.2cm×3.7cm大小的不均质回声。以下哪种可能性最大？

A. 侵蚀性葡萄胎转移
B. 绒癌
C. 早孕先兆流产
D. 异位妊娠
E. 早孕

17. [单选题]女性生殖器恶性肿瘤预后最差的是

A. 卵巢浆液性囊腺癌
B. 外阴鳞状细胞癌
C. 卵巢黏液性囊腺癌
D. 宫颈鳞状细胞癌
E. 子宫内膜癌

18. [单选题]下列哪项不是更年期功能性子宫出血的病因

A. 宫内放置节育器时间过久
B. 内分泌改变
C. 环境改变，过度劳累
D. 营养不良
E. 精神过度紧张

19. [单选题]下列对卵巢肿瘤的辅助检查，没有意义的是

A. 腹腔积液细胞学检查
B. CT检查
C. 超声检查
D. 宫腔镜检查
E. 激素测定

20. [单选题]巨大儿经阴道分娩，下列最不可能出现的是

A. 产后出血
B. 新生儿锁骨骨折
C. 新生儿颅内出血
D. 新生儿臂丛神经损伤
E. 新生儿肝脏破裂

1.正确答案 ：E

解析：多次分娩可以导致子宫内膜损伤，引起炎症，促使前置胎盘发生。

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

解析：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

6.正确答案 ：C

解析：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）：是人工合成的10肽类化合物，作用与天然的GnRH-α相似，但对GnRH-α受体亲和力强，对肽酶分解的稳定性好，半衰期长，效价约是GnRH的100倍。作用机制主要是通过抑制垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢分泌的性激素减少，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，起到药物暂时去势的作用而达到治疗目的。故此疗法又称＼“药物性垂体切除＼”或＼“药物性卵巢切除＼”。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABD

解析：胎盘由羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜构成。

10.正确答案 ：ABCD

解析：1.病史及临床表现：葡萄胎术后半年内阴道出血。子宫长大等。2.HCG监测：葡萄胎术后8周连续测β-HCG持续高于正常水平，或下降后又上升。3.B超检查：子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶（肌壁内转移灶）。4.X线CT或MRI：用于转移灶的诊断。根据以上几点，可进行临床诊断，其中HCG水平是临床诊断的主要依据，影像学不是必要。2.组织学诊断若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶时，病理检查见绒毛或退化的绒毛痕迹可确诊。

11.正确答案 ：BCDE

解析：宫颈刮片细胞学检查是早期宫颈癌筛检的方法，也是诊断的必需步骤，不能被阴道镜检查取代，宫颈刮片细胞学检查阳性率与临床分期无直接关系，宫颈刮片多次为Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时需进一步确诊，可采用冷刀切除作连续病理切片检查。宫颈刮片细胞学检查阳性只能说明组织学改变，不能区分是属于原位癌还是浸润癌，BCDE错误。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：BCD

解析：首先了解月经史、既往史、家族史等，然后全面体检。如果有月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，应查看是否是无排卵性功血。如果确诊为无排卵性功血，应积极治疗，同时必须戒烟，戒酒。正确答案为BCD

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

解析：患者侵蚀性葡萄胎定期随访后，HCG正常1年，现有停经后阴道出血，血HCG1200IU/L，B超示内膜厚1.1cm，左附件区3.2cm×3.7cm大小的不均质回声。考虑异位妊娠可能性更大。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

解析：一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。二、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。四、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

19.正确答案 ：D

解析：阴道脱落细胞涂片找癌细胞可以诊断卵巢恶性肿瘤。超声检查能检测肿块部位、大小、形态及性质，并能鉴别卵巢肿瘤、腹腔积液和结核性包囊性积液。CT检查可清晰显示肿块，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑。恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹腔积液，尤其对盆腔肿块合并肠梗阻的诊断特别有价值，还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。激素测定可作为肿瘤标志物，如HCG对于诊断原发性卵巢绒癌有特异性。而宫腔镜检查对卵巢肿瘤的诊断无明显作用。

20.正确答案 ：E

解析：巨大儿多会发生肩难产，很少发生胎儿肝脏破裂。

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