骨外科高级职称(副高)真题分析(D1)

1. [多选题]下列关于骨肉瘤的X线表现，描述正确的是

A. 日光放射现象
B. Codman三角
C. 常见于青少年，好发于四肢长骨
D. 肥皂泡样改变
E. 直径＜1 cm的椭圆形透亮区

2. [单选题]关节新鲜脱位是指脱位未满 ( )

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 6周

3. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 为阴邪，易阻气机
B. 其性重浊，可致周身酸痛
C. 易伤肺，出现咳嗽痰少症状
D. 其性黏滞，病难速愈
E. 其性凝滞，引起疼痛

4. [单选题]关于正中神经损伤错误的是

A. 腕部切割伤易合并正中神经损伤
B. 可分为高位损伤和低位损伤
C. 腕部损伤表现为拇指屈曲和内收功能障碍
D. 可表现为大鱼际肌萎缩
E. 可表现为拇指外展障碍

5. [单选题]下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位

A. A11is征阳性
B. Ortolani试验阳性
C. Barlow试验阳性
D. Telescoping征阳性
E. Trendelenburg征阳性

6. [单选题]下列不是血清阴性脊柱关节病的特点的是

A. 无类风湿结节
B. 血清类风湿因子阳性
C. 非对称性周围关节炎
D. 附着点病
E. 与HLA-B27相关

7. [单选题]关节结核的好发部位是

A. 肘关节
B. 腕关节
C. 膝关节
D. 髋关节
E. 踝关节

8. [单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

A. 浮缓
B. 浮紧
C. 沉紧
D. 浮数
E. 沉细

9. [单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

A. 消痰行水之功
B. 凉血止血之功
C. 平肝潜阳之功
D. 重镇安神之功
E. 降逆下气之功

10. [单选题]在脊柱侧凸中，下列哪项是错误的（ ）

A. 早期畸形不明显
B. 侧凸多发生在胸腰段
C. 侧凸多突向右侧
D. 侧凸突向左右两侧，两侧基本均等
E. 侧凸较少突向左侧

11. [多选题]影响骨折愈合的局部因素

A. 骨折的类型和数量
B. 骨折部位的血液供应
C. 软组织损伤程度
D. 软组织嵌入
E. 感染

12. [单选题]下列哪种骨折易发生桡神经损伤？

A. 肱骨颈骨折
B. 肱骨外科颈骨折
C. 肱骨中下1/3骨折
D. 肱骨髁上骨折
E. 肱骨髁间骨折

13. [单选题]该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患应如何处理

A. 解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
B. 选用有效的抗生素
C. 理疗，抬高患肢
D. 拆除缝线止血
E. 手术切开，取动静脉血栓

14. [单选题]83岁老人，平素体质一般，跌倒后，致股骨头头下型骨折，骨折分型呈Garden3型，最合适的治疗是

A. 皮牵引治疗
B. 髋人字石膏固定
C. 骨牵引治疗
D. 股骨粗隆间截骨术
E. 人工股骨头置换术

15. [单选题]下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期

A. 骨化性肌炎
B. 骨缺血性坏死
C. 创伤性关节炎
D. 关节僵硬
E. 脂肪栓塞

16. [单选题]骨与关节结核的治疗不正确的是

A. 全身治疗
B. 单联抗结核
C. 局部制动
D. 加强支持治疗
E. 必要时手术治疗

17. [多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

A. 滑脉
B. 结脉
C. 弦脉
D. 濡脉
E. 促脉

18. [多选题]股骨颈骨折不容易愈合的因素

A. 复位困难，反复整复
B. 股骨颈的血液供应较差
C. 软组织覆盖差
D. 受到的剪切应力大
E. 内固定不可靠

19. [单选题]胫骨干中上1／3骨折，容易发生

A. 骨缺血坏死
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 骨折不愈合
E. 骨筋膜间隔综合征

20. [单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 血虚证
C. 寒证
D. 阴虚证
E. 阳虚证

1.正确答案 ：AB

解析：骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，好发于四肢长骨，X线表现可见Codman三角、日光放射现象，本题答案选择AB。

2.正确答案 ：C

解析：新鲜脱位：脱位时间小于3周。陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位。故本题答案选择C。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

解析：正中神经损伤可分为高位与低位损伤，高位损伤多为肘部骨折脱位所致牵拉伤，表现为前臂屈肌及手部肌肉麻痹，拇指不能外展，低位损伤多由腕部割伤所致，表现为大鱼际肌麻痹，三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌可萎缩形成猿手畸形。故选C。

5.正确答案 ：B

解析：Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬，若股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感为阳性。Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位，大于3个月的不适合此法检查，本题答案选择B。

6.正确答案 ：B

解析：活动期患者可见血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)增高、血小板增多及轻度贫血。类风湿因子(RF)阴性和免疫球蛋白轻度升高。本题答案选择B。

7.正确答案 ：C

解析：关节结核发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。给出的答案中选择 C。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

解析：本病以女性为多，在儿童期身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形，亦无结构变化，容易矫。正但此时期不易被发现，患者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展，即由缓慢转为迅速，1-2年内可以产生较明显的外观畸形，多数侧凸发生在胸椎上部凸向右侧，其次好发于胸腰段凸向左侧着较多，本题答案中D描述错误。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：影响骨折愈合的局部因素：骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染，本题答案选择ABCDE。

12.正确答案 ：C

解析：桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，本题答案选择C。

13.正确答案 ：A

解析：该患者术后20h，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗，本题答案选择A。

14.正确答案 ：E

解析：股骨头头下型骨折且Garden3型有移位，易并发股骨头坏死，平素身体可，可行置换术，本题答案选择E。

15.正确答案 ：E

解析：休克，脂肪栓塞，内脏器官损伤，周围神经血管损伤，骨筋膜室综合征等表现都是早期的并发症，故本题答案选择E。

16.正确答案 ：B

解析：骨关节结核的治疗关键是早期诊断和早期治疗。治疗的目的是要求增加全身抵抗力﹐消除局部病灶﹐缩短疗程﹐减少残疾﹐防止并发症﹐争取早日康复。在方法上﹐要求全身疗法与局部疗法相结合﹐非手术疗法与手术疗法相结合。单联抗结核，疗程长，复发可能性大，疗效不显著，本题答案选择B。

17.正确答案 ：ABCE

18.正确答案 ：ABCDE

解析：股骨颈骨折后不容易愈合的因素较多，本身的血液供应较差、软组织覆盖差、受到的剪切应力大，伤后复位困难，反复整复也加重损伤，内固定不牢固等都是影响愈合的因素，本题答案选择ABCDE。

19.正确答案 ：E

解析：若胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血或肌肉损伤出血或因血管损伤出血均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死。后期成纤维化，将严重影响下肢功能。胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着、由胫骨远端获得的血循环很少，下1/3段骨折愈合较慢容易发生延迟愈合或不愈合。

20.正确答案 ：D

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