上海住院医师规培(儿科)考试模拟试题(AG8)

1. [单选题]男婴，10个月。发热1个月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为"朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）"。下列哪项为最终确诊指标( )

A. 患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损
B. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常
C. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性
D. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒
E. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性

2. [单选题]病人权利受到关注的社会背景是

A. 人们的生活水平提高
B. 人们的文化水平提高
C. 医患间医学知识的差距逐渐缩小
D. 病人的医疗消费能力不足
E. 病人的医疗消费水平提高

3. [多选题]慢性良性中性粒细胞减少症的临床表现为

A. 可无任何症状
B. 大多数于4岁前自愈
C. 外周血中性粒细胞计数持续下降
D. 粒细胞-集落刺激因子可提高中性粒细胞数量
E. 骨髓移植是常规治疗方法

4. [单选题]2岁，女婴。腹泻5天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑( )

A. 轻度低渗性脱水
B. 中度低渗性脱水
C. 重度低渗性脱水
D. 重度高渗性脱水
E. 中度等渗性脱水

5. [单选题]根据《献血法》，医疗机构用于临床的血液应当符合

A. 行业规定标准
B. 地方规定标准
C. 血站规定标准
D. 国家规定标准
E. 省级卫生行政部门规定标准

6. [单选题]患儿，7岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿

A. 安体舒通口服
B. 氢氯噻嗪口服
C. 速尿静脉推注
D. 低分子右旋糖酐静脉滴注
E. 人血白蛋白静脉滴注

7. [多选题]早产儿，有宫内窘迫史，生后7d出现腹胀、呕吐，果酱色便，腹部X线片示膈下游离气体，该患儿处理应选择

A. 禁食
B. 急症手术
C. 止血药物
D. 胃肠减压
E. 内科保守治疗

8. [单选题]急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是

A. 腹片
B. 胃肠钡餐
C. 腹部CT
D. 腹腔穿刺
E. 剖腹探查

9. [单选题]心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为( )

A. 1mmol／kg
B. 2mmol／kg
C. 3mmol／kg
D. 5mmol／kg
E. 4mmol／kg

10. [单选题]医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A. 治疗效果
B. 技术交往
C. 非技术交往
D. 言语交往
E. 非言语交往

1.正确答案 ：D

解析：目前莱特勒-西韦病的诊断标准包括：(1)初步诊断：皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞，形态无异常。(2)明确诊断标准：光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标，①ATP酶阳性；②S-100蛋白阳性；③α-D-甘露糖酶阳性；④花生凝集素阳性。最终诊断标准：光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和（或）CDla单抗染色阳性。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：E

解析：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10％~15％，皮肤弹性较差，口唇黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。应选C。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

解析：心肺复苏中在无血气分析情况下，用碳酸氢钠纠正酸中毒时，剂量不宜过大，一般每次每千克体重给1mmol。

10.正确答案 ：A

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