巩膜的结构特点是( )

[单选题]巩膜的结构特点是( )

A. 与角膜相同
B. 丰富的血管
C. 主要由Ⅰ型胶原和蛋白聚糖构成
D. 主要是弹性蛋白和黏蛋白
E. 以上均正确

正确答案 ：C

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[多选题]吴茱萸汤可用于治疗( )

A. 寒热错杂之呕吐
B. 胃虚停饮挟肝气上逆之干呕
C. 胃虚寒凝之呕吐
D. 邪迫胃肠之呕吐
E. 虚寒胃反之呕吐

正确答案 ：BC

[单选题]善于治疗热淋的药物是( )

A. 虎杖
B. 石韦
C. 茵陈
D. 萆薢
E. 通草

正确答案 ：E

解析：通草的功效：利尿通淋，通气下乳。本品甘淡渗湿，微寒清降，入肺经，引热下降而利小便；入胃经，通胃气商大而下乳，故善治湿热淋证、水肿及产后乳汁不下。

[单选题]凝血过程的三个时期(即三个阶段)是

A. 凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期
B. 内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期
C. 血小板黏附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期
D. 血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期
E. 血小板黏附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期

正确答案 ：A

解析：血液凝固是凝血因子按一定顺序激活，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，可分为凝血酶原激活物的形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成三个基本步骤。

[多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 产后出血
B. 急性肾衰竭
C. 席-汉综合征
D. DIC及凝血功能障碍
E. 羊水栓塞

正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

[多选题]煮沸消毒时，将碳酸氢钠加入水中的作用

A. 防止玻璃器皿破裂
B. 去污防锈
C. 防止橡胶类物品老化
D. 增强杀菌作用
E. 缩短煮沸时间

正确答案 ：BD

[单选题]下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A. 造成本可避免的人格伤害
B. 造成本可避免的病人自杀
C. 造成本可避免的残疾
D. 发生故意伤害
E. 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书

正确答案 ：E

[多选题]口淡多见于（ ）

A. 脾胃湿热
B. 脾胃虚寒
C. 肾虚
D. 肝胆湿热
E. 水湿内停

正确答案 ：BE

[单选题]世界卫生组织是在哪年提出的积极的健康观

A. 1946年
B. 1949年
C. 1948年
D. 1947年
E. 1945年

正确答案 ：C

[单选题]升麻、柴胡并用的方剂是

A. 完带汤
B. 补中益气汤
C. 参苓白术散
D. 归脾汤
E. 一贯煎

正确答案 ：B

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