胸心外科山西住院医师规培2019真题案例分析题答案+解析(AA6)

1. [单选题]关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是

A. 高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
B. 引起纵隔扑动
C. 进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
D. 气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
E. 伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍

2. [单选题]病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用

A. 硫糖铝
B. 肝叶切除
C. 奥美拉唑
D. 结扎肝动脉
E. 心得安

3. [单选题]大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过

A. 50～60ml
B. 5～10ml
C. 80～100ml
D. 30～40ml
E. 15～25ml

1.正确答案 ：B

解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。

2.正确答案 ：B

解析：颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人，靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除，但全身情况差时手术死亡率较高。

3.正确答案 ：B

解析：大便潜血试验阳性是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。也叫邻甲联苯胺法（OB）。上消化道有出血：OB呈阳性；消化性溃疡：阳性率40%～70%，呈间断性阳性，治疗至粪便外观正常时，OB仍可持续5～7天阳性，此后若出血停止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。故答案应选A。

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