中级卫生专业技术资格考试宝典2019肾内科学中级历年真题库(AA9)

1. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 立即腰穿行脑脊液检查
B. 灌肠或肛门拭子取便检查
C. 头颅MRI
D. 立即查厚滴血涂片
E. 血培养+药敏

2. [单选题]上消化道出血

A. 组织对氨的敏感性增加
B. 氨的毒性增加
C. 氨的吸收增加
D. 氨的生成增加
E. 促进氨透过血脑屏障

1.正确答案 ：B

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

2.正确答案 ：D

解析：4.低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

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