患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。

[单选题]患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义

A. 动脉血气分析
B. 肝功
C. BUN+Cr
D. 心电图
E. 血钾、钠、氯及二氧化碳结合力

正确答案 ：A

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[单选题]与“弯曲症”发生发展有关的疾病是

A. 中暑
B. 手臂振动病
C. 减压病
D. 慢性放射病
E. 高原病

正确答案 ：C

解析：“弯曲症”(the bends)系指减压病所致的局部疼痛，但常作为整个减压病的同义词应用。

[单选题]肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是

A. 红色肝样变期
B. 以上都不是
C. 消散期
D. 灰色肝样变期
E. 充血期

正确答案 ：D

[单选题]急性肾损伤多尿期的特征是

A. 低钾血症
B. 代谢性酸中毒
C. 水、钠潴留
D. 肌酐上升
E. 贫血

正确答案 ：A

[单选题]结节性多动脉炎最特征的胃肠道病变是

A. 动脉周围炎
B. 肠系膜动脉直径＞1 cm的血管瘤样扩张
C. 胃多发溃疡
D. 自身免疫性胰腺炎
E. 脾静脉栓塞

正确答案 ：B

[多选题]使用前列环素类药物后会使病情加重的是

A. 先天性体-肺分流性肺动脉高压
B. 肺毛细血管瘤
C. 肺静脉闭塞病
D. 慢性肺疾病相关性肺动脉高压
E. 特发性肺动脉高压

正确答案 ：BC

解析：前列环素是血栓素的对抗剂，有抗血小板和舒张血管作用，它的合成减少可促进血栓形成，主要用于治疗某些心血管疾病（如心肺分流术、血液透析等）时作为抗血小板药以防止高凝状态。也用于严重外周血管性疾病（如雷诺病）、缺血性心脏病、原发性肺动脉高压和血小板消耗性疾病等。肺静脉闭塞症（PVOD）是一种可引起肺动脉高压的临床病理综合征，其特点为肺小静脉进行性闭塞，导致肺血管阻力增加、右心功能衰竭。肺静脉闭塞被认为是肺动脉高压的一个原因，是肺毛细血管系统受累所致，其病理以肺组织广泛的被纤维组织弥漫填塞为主要特征。肺静脉闭塞症患者常存在隐匿性肺泡内出血，故应谨慎使用抗凝药物。肺毛细血管瘤（PCH）是一种极为罕见、预后不良的血管增生性疾病，是引起肺高压的病因之一。抗凝治疗宜慎重，以免加重肺泡出血。

[单选题]一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol／L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于

A. A级
B. E级
C. B级
D. C级
E. D级

正确答案 ：C

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素＜34μmol／L 记1分，在34～51μmol／L之间记2分，＞51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L，记1分，在28～35g/L之间记2分，白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长＞6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素＜68μmol/L记1分，68～170μmol/L记2分，＞170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为 A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B 级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

[单选题]系统性红斑狼疮基本病理变化是

A. 坏死性血管炎
B. 结缔组织的纤维蛋白变性
C. 结缔组织的基质发生黏液性水肿
D. “洋葱皮样”病变
E. 以上均是

正确答案 ：E

[单选题]可用肺量计直接测得的是

A. VT
B. DLco
C. TLC
D. RV
E. FRC

正确答案 ：A

[单选题]不会引起淀粉酶升高的疾病是

A. 胃肠道穿孔
B. 胆石症
C. 急性胰腺炎
D. 肠梗阻
E. 急性心肌梗死

正确答案 ：E

解析：胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。

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