女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患

[单选题]女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

A. 肩关节脱位
B. 臂丛神经损伤
C. 锁骨骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 桡骨小头半脱位

正确答案 ：C

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[单选题]酸碱平衡主要是通过

A. 血液缓冲系统调节
B. 靠抗利尿激素与醛固酮的作用
C. 靠以上3者共同作用
D. 肾功能调节
E. 呼吸系统调节

正确答案 ：C

解析：体液酸碱平衡的维持:肺、肾、血液的缓冲系统。

[单选题]28岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为

A. 5000ml
B. 6000ml
C. 9000ml
D. 8000ml
E. 4000ml

正确答案 ：B

解析：根据中国新九分法成人体表面积躯干27%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为45%。第1个24小时补液每1%烧伤面积、每千克体重补液1.5ml（胶体和晶体液的比例为0.5：1），另外补充水分2000ml。所以该患者第1个24小时补液总量为1.5×45×60+2000=6050ml。

[单选题]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

A. 280-300mOsm／L
B. 260～280mOsm／L
C. 300～320mOsm／L
D. 270～290mOsm/L
E. 290～310mOsm／L

正确答案 ：E

[单选题]有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是

A. 结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗
B. 一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石
C. 双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏
D. 结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗
E. 双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石

正确答案 ：C

解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。

[单选题]诊断肾结核，最可靠的辅助检查结果是

A. 尿常规检查大量白细胞和红细胞
B. 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶
C. 静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏
D. 肺结核同时存在膀胱刺激症状
E. 附睾及精索有硬结

正确答案 ：C

[单选题]肝脓肿X线平片检查主要的征象为( )。

A. 胸腔少量积液
B. 右下肺盘状肺不张
C. 右膈肌膨隆
D. 右胸膜肥厚
E. 肝区含气或液平的脓腔影

正确答案 ：E

解析：肝区含气或液平的脓腔影为肝脓肿的特征性表现。

[单选题]有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是

A. 血常规
B. 磁共振水成像
C. 血尿素氮和肌酐
D. 肾穿刺活检
E. 每小时尿量

正确答案 ：B

解析：肾前性急性肾衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。

[单选题]输尿管结核病变早期的表现包括( )。

A. 管壁增厚
B. 黏膜破坏管腔扩张
C. 输尿管发生钙化
D. 管壁僵直
E. 管腔狭窄甚至闭塞

正确答案 ：B

解析：输尿管结核病变早期无异常发现或呈轻度扩张。

[单选题]以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是

A. 出现腹膜刺激征
B. 剧痛持续无缓解
C. 呕吐血性或棕褐色液体
D. 肠鸣音消失
E. X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

正确答案 ：E

解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。故答案应选E。

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