心血管内科学(中级)2019冲刺密卷答疑(AD8)

1. [单选题]慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是

A. 利尿剂
B. 氧疗
C. 支气管舒张剂
D. 呼吸兴奋剂
E. 强心剂

2. [单选题]奇脉最常见于

A. 高血压病
B. 急性左心衰竭
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 大量心包积液

3. [单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A. 垂体后叶素止血
B. 二尖瓣成形术
C. 二尖瓣置换术
D. 洋地黄
E. 利尿剂

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：奇脉是心包填塞的重要体征之一。

3.正确答案 ：B

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

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